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Também conhecido como
Ligamento suspensor do pênis, Ligamento suspensor peniano, PSL
Definição
O ligamento suspensor do pênis é uma estrutura anatômica crucial, responsável principalmente por fornecer suporte ao pênis e manter sua posição, principalmente durante uma ereção.¹ É um ligamento triangular de linha média que ancora o pênis à superfície anterior da sínfise púbica, mantendo efetivamente o pênis próximo ao osso púbico.² Este ligamento desempenha um papel significativo na a biomecânica da ereção, estabilizando a haste peniana e garantindo sua orientação adequada para a função sexual.¹ O ligamento suspensor, junto com o ligamento fundiforme, forma o aparelho suspensor do pênis.³ Sua integridade é vital para a função erétil normal, e danos ou ausência congênita deste ligamento podem levar a comprometimento funcional e instabilidade peniana.¹
Contexto clínico
O ligamento suspensor do pênis é clinicamente relevante em diversos contextos, principalmente em relação à estabilidade peniana, função erétil e procedimentos cirúrgicos destinados ao aumento ou reconstrução peniana.¹ Anormalidades do LSP, sejam congênitas ou adquiridas (por exemplo, devido a trauma), podem resultar em instabilidade peniana, o que pode prejudicar a relação sexual.¹ Pacientes com tal as condições podem apresentar queixas de pênis 'flácido' ou instável durante a ereção, ou percepção de encurtamento do pênis.²
A intervenção cirúrgica pode ser considerada para pacientes com anormalidades significativas do PSL que levam ao comprometimento funcional. Os critérios de seleção de pacientes normalmente envolvem uma história completa e exame físico para confirmar o diagnóstico e descartar outras causas de disfunção erétil ou deformidade peniana.¹ Estudos de imagem, como ressonância magnética, podem ser usados para visualizar o ligamento e avaliar sua integridade.²
O reparo cirúrgico de defeitos do LSP geralmente envolve uma incisão transversa infrapúbica para acessar o ligamento. O procedimento visa reancorar o pênis à sínfise púbica, muitas vezes usando suturas trançadas não absorvíveis colocadas entre a túnica albugínea dos corpos cavernosos e a sínfise púbica.¹ Em alguns casos, um enxerto fascial pode ser usado para reforçar o reparo.¹ O resultado esperado do reparo bem-sucedido do PSL é a melhora da estabilidade peniana durante a ereção, o que pode levar para melhorar a função sexual e a satisfação do paciente.¹ As taxas de sucesso para o reparo do PSL, definidas pela estabilidade peniana e satisfação do paciente, são relatadas entre 85-100% em algumas séries de casos, embora esses números possam ser influenciados por condições coexistentes, como a doença de Peyronie ou transtorno dismórfico peniano.¹
A divisão do ligamento suspensor (ligamentólise) é um procedimento às vezes realizado como parte da cirurgia de aumento do pênis para aumentar o comprimento do pênis flácido. No entanto, este procedimento pode levar à diminuição da estabilidade peniana durante a ereção e pode não resultar em um aumento significativo no comprimento do pênis ereto que satisfaça o paciente.² Portanto, seu uso é controverso e requer aconselhamento cuidadoso do paciente em relação aos riscos e benefícios potenciais.¹
A recuperação após o reparo do PSL geralmente envolve um período de descanso e evitação de atividades extenuantes. As complicações podem incluir disfunção erétil de novo (relatada em 3-5% dos casos em algumas séries, embora muitas vezes controlável clinicamente), encurtamento do pênis, infecção ou problemas relacionados à sutura.¹ O acompanhamento de longo prazo é necessário para avaliar totalmente os resultados funcionais e a satisfação do paciente.¹