Quem é candidato a um implante peniano?

A implantação de prótese peniana é um tratamento viável para homens com disfunção erétil (DE), especialmente quando outras terapias falham. De acordo com as Diretrizes EAU 2025, os candidatos são homens que não são adequados para diferentes farmacoterapias ou preferem uma terapia definitiva, e não respondem a outras modalidades de tratamento. Isto inclui pacientes que não se beneficiam de inibidores orais da PDE5 (por exemplo, sildenafil), medicamentos intracavernosos injeções ou dispositivos de ereção a vácuo.

Os candidatos típicos incluem aqueles com diabetes mellitus avançado, DE pós-prostatectomia, lesões na medula espinhal ou doença de Peyronie com deformidade peniana significativa. Nos casos de priapismo isquêmico, a implantação imediata ou retardada também pode ser considerada para restaurar a função sexual.

A decisão de prosseguir com a implantação envolve uma tomada de decisão compartilhada entre o paciente e o urologista, incluindo uma revisão completa das expectativas, dos riscos cirúrgicos e dos cuidados pós-operatórios. O aconselhamento psicológico também pode ser benéfico para alinhar as expectativas do paciente e do parceiro.

Existem dois tipos principais de implantes: próteses infláveis ​​(duas ou três peças) e maleáveis ​​(semirrígidas). A escolha depende da condição física do paciente, destreza manual e preferência pessoal. Embora os tipos infláveis ​​ofereçam uma ereção mais “natural” e melhor ocultação, os implantes maleáveis ​​são mais simples de usar e podem ser preferíveis em pacientes com mobilidade ou destreza limitada.

As taxas de sucesso e satisfação dos implantes penianos são altas. Estudos relatam satisfação dos pacientes entre 92-100%, com taxas comparáveis ​​(91-95%) em parceiros. Os resultados cirúrgicos são duradouros e, com técnica adequada e seleção do dispositivo, as taxas de infecção permanecem abaixo de 2-3% nos casos primários.

É crucial que os homens que consideram este tratamento entendam que, embora os implantes restaurem a rigidez, eles não afetam a sensibilidade peniana, a ejaculação ou o orgasmo. A maioria dos homens consegue retomar a atividade sexual dentro de 4 a 8 semanas após a cirurgia, após cura e instrução adequadas.