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Resposta detalhada
Uma prótese peniana é uma opção de tratamento altamente eficaz para a disfunção erétil (DE) que não respondeu a outras terapias. Embora ofereça excelentes taxas de satisfação, existem várias desvantagens potenciais das quais os pacientes devem estar cientes antes de prosseguir com a implantação.
As principais desvantagens das próteses penianas incluem:
Procedimento Cirúrgico Invasivo: A implantação requer cirurgia com riscos associados de infecção, sangramento e complicações anestésicas. De acordo com as Diretrizes EAU 2024-2025, as taxas de infecção variam de 1-3% para implantes primários e podem aumentar para 7-18% para cirurgias de revisão [1].
Falha Mecânica: O mau funcionamento do dispositivo pode ocorrer com o tempo. As Diretrizes EAU 2024-2025 relatam taxas de confiabilidade mecânica em 5 anos de 85-93% para próteses infláveis [2]. Quando ocorre falha, é necessária cirurgia adicional para substituição.
Irreversibilidade: O procedimento de implantação altera permanentemente a estrutura do tecido peniano. O tecido cavernoso é deliberadamente danificado durante a implantação, tornando extremamente difícil o retorno às ereções naturais se o dispositivo for removido [3].
Sensação alterada: Alguns homens relatam alterações na sensação peniana após a implantação. As Diretrizes EAU reconhecem que, embora as taxas gerais de satisfação sejam altas (92-100%), podem ocorrer mudanças na sensação [4].
Comprimento reduzido do pênis: O encurtamento peniano é uma complicação reconhecida. As Diretrizes EAU 2024-2025 observam que o encurtamento peniano percebido ou real é uma reclamação comum após a implantação do [5].
Custo: O procedimento é caro, com custos significativos com dispositivo, procedimento cirúrgico e internação. A cobertura do seguro varia amplamente.
Necessidade de operação do dispositivo: As próteses infláveis requerem ativação e desativação manuais, o que alguns pacientes podem achar inconveniente ou antinatural.
Cirurgia de revisão: A potencial necessidade de cirurgia de revisão devido a complicações ou falha do dispositivo deve ser considerada. De acordo com as Diretrizes EAU, as taxas de revisão podem ser significativas, especialmente para problemas mecânicos [6].
Das diretrizes clínicas
As Diretrizes sobre Saúde Sexual e Reprodutiva da Associação Europeia de Urologia 2024-2025 (EAU) fornecem informações abrangentes sobre próteses penianas: "A implantação de prótese peniana é normalmente reservada para pacientes que falham ou não toleram outras formas de tratamento, ou que desejam uma solução permanente. O aconselhamento adequado dos pacientes é essencial para estabelecer expectativas realistas em relação aos resultados pós-operatórios" [7]. As diretrizes enfatizam que, embora as próteses penianas proporcionem as mais altas taxas de satisfação entre os tratamentos de DE (92-100%), os pacientes devem ser totalmente informados sobre possíveis complicações [8]. Em relação às complicações, as Diretrizes EAU afirmam: "As duas principais complicações do implante de prótese peniana são falha mecânica e infecção. As taxas de confiabilidade mecânica de 5 anos relatadas para próteses infláveis próteses variam de 85-93%. As taxas de infecção são normalmente de 1 a 3% para implantes primários e podem aumentar para 7 a 18% para cirurgias de revisão" [9]. As diretrizes também observam que “o encurtamento peniano percebido ou real é uma queixa comum” e que “a seleção cuidadosa dos pacientes, o aconselhamento e a técnica cirúrgica são essenciais para minimizar complicações e maximizar a satisfação do paciente” [10].