가단형 음경 보형물

굴곡형 음경 보형물은 경구 약물(예: PDE5 억제제), 해면체 내 주사 또는 진공 발기 장치와 같은 덜 침습적인 치료에 반응하지 않았거나, 그 대상이 아니거나, 그 치료에 만족하지 않는 발기부전(ED) 성인 남성에게 임상적으로 적응됩니다.¹ 이는 ED의 삼차 치료로 간주됩니다.⁶ 굴곡형 임플란트는 손 기민성이 제한적이거나 인지 장애가 있어 팽창형 보형물의 조작이 어려울 수 있는 환자, 또는 더 단순하고 항상 단단한 기기를 선호하는 환자에게 특히 적합할 수 있습니다.² 기타 적응증으로는 페이로니병(플라크 절개/절제 및 이식 여부와 관계없이), 해면체 섬유화로 이어진 지속발기증 등의 질환에 따른 ED, 또는 난치성 ED를 초래한 근치적 골반 수술(예: 전립선 절제술, 방광 절제술) 이후의 ED가 포함될 수 있습니다.⁷

환자 선택 기준에는 철저한 병력 청취, 신체 검사, 그리고 환자/파트너의 기대 및 생활 방식에 대한 논의가 포함됩니다.²¹ 주요 고려 사항으로는 환자의 전반적인 건강 상태, 수술 적합성, 동기, 그리고 보형물의 잠재적 결과, 위험 및 한계에 대한 이해가 있습니다.¹⁸ 활동성 감염(전신 감염 또는 요로/생식기에 국한된 감염)이나 해결되지 않은 배뇨 기능 장애가 있거나, 필요할 수 있는 재수술을 받을 의사가 없는 환자는 일반적으로 대상이 아닙니다.¹ 금기 사항에는 임플란트에 대처하는 능력을 저해할 수 있는 심각한 정신적 질환, 또는 음경 크기나 기능에 대한 비현실적인 기대도 포함됩니다.²²

수술은 일반적으로 음경해면체(음경의 발기 공간)에 접근하기 위해 절개(예: 음경음낭, 치골하)를 만드는 과정을 포함합니다. 이후 두 개의 보형물 실린더를 위한 공간을 만들기 위해 해면체를 확장합니다. 굴곡형 막대를 적절한 크기로 선택하여 각 음경해면체에 삽입합니다.¹ 음경은 반강직 상태로 유지되므로, 성교를 위해 손으로 위치를 조정하거나 감추기 위해 아래쪽으로 구부릴 수 있습니다. 이 시술은 대개 전신 마취 또는 척추 마취하에 시행됩니다.²⁵

예상 결과로는 성교가 가능할 만큼 단단한 음경 발기를 얻을 수 있게 되어 많은 환자의 성기능이 회복되는 것이 있습니다.⁵ 굴곡형 보형물에 대한 환자 만족도는 일반적으로 양호하지만, 일부 연구에서는 흔히 영구적인 반강직성으로 인해 세 부분으로 구성된 팽창형 기기보다 약간 낮을 수 있습니다.² 그러나 굴곡형 임플란트는 팽창형 기기에 비해 기계적 고장 위험이 낮습니다.² 잠재적 합병증으로는 감염(가장 심각한 위험), 피부를 통한 기기 미란, 통증, 기계적 오작동(팽창형보다는 덜 흔함), 그리고 음경 단축이나 감각 변화의 가능성이 있습니다.¹³ 굴곡형 보형물로 얻을 수 있는 음경 길이, 둘레 및 발기의 특성에 대한 현실적인 기대를 설정하기 위해서는 철저한 수술 전 상담이 매우 중요합니다.²¹