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다른 이름
요역학, 요역동학 검사, UDS, 방광 기능 검사, 방광조영술(CMG) - (CMG는 구성 요소이지만 때로는 더 광범위하게 사용됨)
정의
요역학이라고도 불리는 요역동학 연구는 방광과 요도를 포함하는 하부 요로(LUT)의 기능과 기능 장애를 평가하는 일련의 진단 테스트입니다.¤¤1 이 연구에서는 관련 생리학적 매개변수를 측정하여 방광이 소변을 저장하고 배출하는 방식을 평가합니다.1 요역학 검사의 주요 목적은 다음과 같습니다. 방광 및 요도 활동에 대한 자세한 이해를 통해 임상의가 요실금, 잦은 배뇨, 배뇨 시 통증, 배뇨 시작 또는 중지 문제, 방광 비우기 문제 등 다양한 배뇨 증상의 원인을 진단하는 데 도움이 됩니다.¤1
요역학 연구의 작동 방식에는 여러 구성 요소가 관련되어 있습니다. 다중 채널 요역동학 테스트는 일반적으로 요류량 측정, 방광계량법, 압력 흐름 연구, 요도압 프로필 및 근전도 검사로 구성됩니다.2 요류량 측정은 소변 흐름의 속도와 양을 측정하는 비침습적 테스트입니다.2 방광량 측정과 같은 침습적 구성 요소에는 방광 압력을 측정하는 동안 멸균수나 식염수로 채우기 위해 방광에 작은 카테터를 삽입하는 작업이 포함됩니다. 복압을 측정하기 위해 직장이나 질에 또 다른 카테터를 삽입할 수 있습니다.6 이를 통해 방광의 감각, 용량, 순응도(방광이 얼마나 잘 늘어날 수 있는지) 및 비자발적 방광 수축의 존재 여부를 평가할 수 있습니다.1 배뇨 중에 실시되는 압력 흐름 연구에서는 배뇨근(방광근)에 의해 생성되는 압력과 해당 소변 유량을 측정하여 손상된 방광을 구별하는 데 도움이 됩니다. 수축성 및 방광출구 폐쇄.7 요도 압력 프로파일 측정법은 요도 능력을 측정하고 근전도 검사는 골반저 근육 활동을 기록합니다.2 전체 목표는 테스트 중 환자의 증상을 재현하여 객관적인 요역동학 소견과 상관관계를 확인함으로써 정확한 진단을 내리고 치료 결정을 내리는 것입니다.
임상적 맥락
요역학 연구는 하부 요로 증상(LUTS)을 진단하고 관리하기 위해 다양한 상황에서 임상적으로 활용됩니다. 진단이 불분명할 때, 경험적 치료가 실패했을 때 또는 침습적 수술을 고려하기 전에 특히 유용합니다.15 연구는 배뇨근 과잉활동(DO), 방광 출구 폐쇄(BOO), 배뇨근 활동 부족(DU), 복압성 요실금(SUI), 방광 손상과 같은 특정 LUT 기능 장애를 식별하는 데 도움이 됩니다. 규정 준수.14
요역동학이 종종 나타나는 관련 의학적 상태에는 신경성 방광(예: 척수 손상, 다발성 경화증, 파킨슨병으로 인해), 복합성 또는 재발성 요실금, 남성의 배뇨 기능 장애(특히 전립선 수술 전 BOO와 DU를 구별하기 위한 경우가 많음), 초기 평가가 필요한 LUTS 여성의 경우가 있습니다. 결론이 나지 않습니다.14 예를 들어 여성의 경우 요역동학은 요실금 유형(스트레스, 절박, 혼합형)을 구별하고 DO 또는 SUI와 같은 상태를 평가하는 데 도움이 될 수 있습니다.22 남성, 특히 양성 전립선 비대증(BPH)으로 인해 잠재적으로 LUTS가 있는 경우 요역동학은 BOO를 확인하고 수술을 예측하는 데 중요한 배뇨근 기능을 평가할 수 있습니다. 결과.64
요역학 연구를 위한 환자 선택 기준에는 일반적으로 보존적 관리에도 불구하고 LUTS가 지속되는 개인, 방광 기능 장애에 대한 신경학적 원인이 의심되는 개인, 이전에 골반 수술을 받았지만 새로운 LUTS가 발생한 환자 또는 결과로 인해 관리 계획이 크게 변경될 수 있는 환자가 포함됩니다.14 예를 들어 미국 비뇨기과 학회(AUA) 및 요역학, 여성 골반 의학 및 비뇨 생식기 재건 학회 (SUFU)는 LUT 기능 장애 식별, 상부 요로에 대한 결과 예측, 관리 결과 예측, 중재 결과 평가 및 치료 실패 평가를 포함하는 적응증에 대한 지침을 제공합니다.¤14
요역동학 연구는 수술 절차 자체보다는 주로 진단에 중점을 두지만 수술 결정을 내리는 데 중요한 역할을 합니다. 예를 들어, 배뇨근 과활동을 확인하면 SUI 수술보다는 의학적 관리 또는 신경 조절로 이어질 수 있고 손상된 배뇨근 수축을 확인하면 BOO 수술에 대한 기대가 완화될 수 있습니다.¤64 절차에는 여러 단계가 포함됩니다. 요류측정(비침습적 소변 흐름 측정), 침습적 방광측정(압력을 측정하고 감각, 용량 및 순응도를 평가하기 위해 카테터를 통해 방광에 멸균 액체를 채움) 및 압력 흐름 연구. (배뇨 중 방광 압력 및 흐름 측정).2 근전도검사(EMG)를 사용하여 골반저 근육 활동을 평가할 수 있습니다.2
요역동학 연구에서 예상되는 결과는 LUT 기능에 대한 자세한 생리학적 평가로, 구체적인 요역동학 진단(예: 요실금을 동반한 배뇨근 과잉활동, 정상적인 배뇨근 기능과 함께 방광출구 폐쇄)으로 이어집니다. 이 진단은 치료를 맞춤화하고, 치료 성공을 예측하고, 환자 기대치를 관리하는 데 도움이 됩니다.16 예를 들어 요역동학 검사를 받는 여성은 검사를 받지 않는 여성에 비해 관리에 변화가 있을 가능성이 더 높습니다.63 마찬가지로 남성의 경우 요역동학은 BOO와 DU를 구별하여 적절한 개입을 안내하고 입증된 결과를 개선할 수 있습니다. BOO.64 또한 이 연구는 높은 방광 압력으로 인해 상부 요로 손상 위험이 있는 환자를 식별하고 필요한 경우 보다 적극적인 관리를 안내하는 데 도움이 됩니다.