क्या एनेस्थीसिया के तहत लोगों को कठिनाई होती है?

यौन और प्रजनन स्वास्थ्य पर 2025 के EAU दिशानिर्देश एनेस्थीसिया के दौरान होने वाले स्वतःस्फूर्त (स्पॉन्टेनियस) इरेक्शन पर विशेष रूप से कुछ नहीं कहते, क्योंकि यह दिशानिर्देशों का मुख्य विषय नहीं है। हालाँकि, दिशानिर्देश इरेक्टाइल डिसफंक्शन के उपचार विकल्प के रूप में पेनाइल इम्प्लांट का विस्तार से वर्णन करते हैं, जो सर्जिकल परिस्थितियों में लिंग के कार्य को समझने के लिए प्रासंगिक संदर्भ देता है।¹

EAU दिशानिर्देशों में बताए अनुसार, पेनाइल इम्प्लांट ऐसे सर्जिकल उपकरण हैं जिन्हें लिंग के भीतर लगाया जाता है, ताकि इरेक्टाइल डिसफंक्शन वाले पुरुष इरेक्शन प्राप्त कर सकें। दिशानिर्देश पेनाइल इम्प्लांट की दो मुख्य श्रेणियाँ बताते हैं: इन्फ्लेटेबल (दो-भाग और तीन-भाग वाले) और अर्ध-कठोर (मोड़ने योग्य) प्रोस्थेसिस।² प्रत्येक प्रकार के यांत्रिक गुण और मरीज़ के अनुभव अलग होते हैं; मरीज़ तीन-भाग वाले इन्फ्लेटेबल उपकरणों को पसंद कर सकते हैं क्योंकि वे अधिक प्राकृतिक इरेक्शन देते हैं, हालाँकि इम्प्लांट के प्रकारों के बीच संतुष्टि की तुलना करने वाला कोई प्रॉस्पेक्टिव (भावी) रैंडमाइज़्ड परीक्षण नहीं हुआ है।³

पेनाइल इम्प्लांट सर्जरी के दौरान, जो एनेस्थीसिया में की जाती है, लिंग के अंदर के इरेक्टाइल ऊतक को इम्प्लांट सिलेंडरों के लिए जगह बनाने हेतु फैलाया (डाइलेट किया) जाता है। EAU दिशानिर्देश पेनाइल इम्प्लांट के लिए ऊँची संतुष्टि दरें बताते हैं: उचित परामर्श दिए जाने पर 92-100% मरीज़ और 91-95% पार्टनर संतुष्ट रहते हैं।⁴ तकनीकी सुधारों ने सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले तीन-भाग वाले इम्प्लांट में यांत्रिक खराबी की दर को पाँच वर्ष बाद 5% से कम कर दिया है, हालाँकि एक मेटा-विश्लेषण में पाँच वर्ष पर इम्प्लांट के कार्यरत रहने की कुल दर लगभग 87% पाई गई।⁵

लिंग के आकार से जुड़े विचारों के संबंध में, EAU दिशानिर्देश स्वीकार करते हैं कि कुछ मरीज़ों को लिंग के आयामों को लेकर चिंताएँ हो सकती हैं। दिशानिर्देश लिंग की लंबाई और मोटाई मापने के लिए सिफ़ारिशें देते हैं और बताते हैं कि "लिंग के आकार का माप मानकीकृत नहीं किया गया है और विभिन्न अध्ययनों में डेटा मूल्यांकन और रिपोर्टिंग पद्धतियों में अत्यधिक विविधता के कारण आज तक इसकी कोई सर्वसम्मत परिभाषा नहीं है।"⁶ लिंग के आकार को लेकर चिंतित मरीज़ों के लिए दिशानिर्देश मनोयौन मूल्यांकन की सिफ़ारिश करते हैं, और बॉडी डिस्मॉर्फिक डिसऑर्डर या अन्य मनोवैज्ञानिक समस्याओं का संदेह होने पर मनोचिकित्सा (साइकोथेरेपी) की।⁷

पेनाइल इम्प्लांट सर्जरी करा रहे मरीज़ों के लिए EAU दिशानिर्देश यथार्थवादी अपेक्षाओं के महत्व पर ज़ोर देते हैं। हालाँकि इम्प्लांट इरेक्टाइल कार्य बहाल करते हैं, लेकिन वे लिंग की लंबाई को मरीज़ की प्राकृतिक इरेक्ट लंबाई से अधिक नहीं बढ़ाते। अलग से, लिंग के आकार वाले अपने अध्याय में, दिशानिर्देश कहते हैं कि "टेस्टोस्टेरोन थेरेपी वयस्क पुरुषों में और देर से शुरू होने वाले हाइपोगोनाडिज़्म वाले पुरुषों में लिंग का आकार नहीं बढ़ाती"⁸ और यौवन के बाद पुरुषों में "लिंग का आकार बढ़ाने के लिए टेस्टोस्टेरोन थेरेपी या अन्य हार्मोनल उपचारों" के उपयोग के विरुद्ध दृढ़ता से सिफ़ारिश करते हैं।⁹ यह परिणामों से संतुष्टि सुनिश्चित करने के लिए इम्प्लांट सर्जरी से पहले मरीज़ को उचित परामर्श देने के महत्व को रेखांकित करता है।

दिशानिर्देश पेनाइल इम्प्लांट से जुड़े विशिष्ट सर्जिकल पहलुओं पर भी बात करते हैं, जिनमें सर्जिकल तरीके (इन्फ्राप्यूबिक बनाम पीनोस्क्रोटल), संक्रमण से बचाव के लिए एंटीबायोटिक प्रोफ़िलैक्सिस, और पेरोनी रोग या प्रियापिज्म वाले मरीज़ों के लिए विशेष बातें शामिल हैं।¹⁰ दिशानिर्देश एनेस्थीसिया के दौरान होने वाले इरेक्शन पर विशेष रूप से चर्चा नहीं करते।