Os caras ficam duros sob anestesia?

As Diretrizes de Saúde Sexual e Reprodutiva da EAU de 2025 não abordam especificamente as ereções espontâneas sob anestesia, pois esse não é um foco principal das diretrizes. No entanto, as diretrizes tratam extensamente dos implantes penianos como opção de tratamento para a disfunção erétil, o que fornece um contexto relevante para entender a função peniana no ambiente cirúrgico.¹

Os implantes penianos, conforme detalhado nas Diretrizes da EAU, são dispositivos cirúrgicos colocados dentro do pênis para permitir que homens com disfunção erétil obtenham uma ereção. As diretrizes descrevem duas classes principais de implantes penianos: as próteses infláveis (de duas peças e de três peças) e as semirrígidas (maleáveis).² Cada tipo oferece propriedades mecânicas e experiências diferentes para o paciente; os pacientes podem preferir os dispositivos infláveis de três peças porque proporcionam ereções mais naturais, embora nenhum ensaio randomizado prospectivo tenha comparado a satisfação entre os tipos de implante.³

Durante a cirurgia de implante peniano, que é realizada sob anestesia, o tecido erétil dentro do pênis é distendido (dilatado) para criar espaço para os cilindros do implante. As Diretrizes da EAU relatam altas taxas de satisfação com os implantes penianos, com 92-100% dos pacientes e 91-95% das parceiras ou parceiros satisfeitos quando é oferecido aconselhamento adequado.⁴ Melhorias técnicas reduziram as taxas de falha mecânica dos implantes de três peças mais utilizados para menos de 5% após cinco anos, embora uma metanálise tenha encontrado uma sobrevida global do implante de cerca de 87% após cinco anos.⁵

Em relação ao tamanho do pênis, as Diretrizes da EAU reconhecem que alguns pacientes podem ter preocupações com as dimensões do pênis. As diretrizes fornecem recomendações para medir o comprimento e a circunferência do pênis, observando que "a medição do tamanho do pênis não foi padronizada e, até o momento, não há uma definição de consenso devido à alta heterogeneidade em termos de avaliação dos dados e de metodologias de relato entre os diferentes estudos."⁶ Para pacientes com preocupações sobre o tamanho do pênis, as diretrizes recomendam uma avaliação psicossexual, com psicoterapia quando houver suspeita de transtorno dismórfico corporal ou de outros problemas psicológicos.⁷

Para pacientes que serão submetidos à cirurgia de implante peniano, as Diretrizes da EAU enfatizam a importância de expectativas realistas. Embora os implantes restaurem a função erétil, eles não aumentam o comprimento do pênis além do comprimento natural em ereção do paciente. Separadamente, no capítulo sobre o tamanho do pênis, as diretrizes afirmam que "a terapia com testosterona não aumenta o tamanho do pênis em homens adultos nem em homens com hipogonadismo de início tardio"⁸ e recomendam fortemente não usar "terapia com testosterona ou outras terapias hormonais para aumentar o tamanho do pênis em homens após a puberdade."⁹ Isso reforça a importância de um aconselhamento adequado do paciente antes da cirurgia de implante, para garantir a satisfação com os resultados.

As diretrizes também abordam considerações cirúrgicas específicas para os implantes penianos, incluindo as vias de acesso (infrapúbica vs. penoescrotal), a profilaxia antibiótica para prevenir infecções e considerações especiais para pacientes com doença de Peyronie ou priapismo.¹⁰ As diretrizes não discutem especificamente as ereções sob anestesia.