마취하면 힘들어지나요?

2025 EAU 성 및 생식 건강 가이드라인은 마취 중 자연 발기를 구체적으로 다루지 않는데, 이는 이 주제가 가이드라인의 주요 관심사가 아니기 때문입니다. 그러나 가이드라인은 발기부전 치료 옵션으로서 음경 임플란트를 폭넓게 다루고 있으며, 이는 수술 환경에서의 음경 기능을 이해하는 데 관련된 배경 정보를 제공합니다.¹

EAU 가이드라인에 자세히 설명된 바와 같이, 음경 임플란트는 발기부전이 있는 남성이 발기를 할 수 있도록 음경 내에 삽입하는 수술용 기기입니다. 가이드라인은 음경 임플란트를 크게 팽창형(두 부분 및 세 부분 구성)과 반강직형(굴곡형) 보형물의 두 가지 종류로 설명합니다.² 각 종류는 서로 다른 기계적 특성과 환자 경험을 제공하며, 환자는 보다 자연스러운 발기를 제공하는 세 부분 구성 팽창형 기기를 선호할 수 있지만, 임플란트 종류 간 만족도를 비교한 전향적 무작위 시험은 없습니다.³

마취하에 시행되는 음경 임플란트 수술 중에는 임플란트 실린더를 넣을 공간을 만들기 위해 음경 내부의 발기 조직을 늘립니다(확장). EAU 가이드라인은 음경 임플란트의 만족도가 높으며, 적절한 상담이 제공될 경우 환자의 92~100%, 파트너의 91~95%가 만족한다고 보고합니다.⁴ 기술적 개선으로 가장 흔히 사용되는 세 부분 구성 임플란트의 기계적 고장률이 5년 후 5% 미만으로 감소했지만, 한 메타분석에서는 전체 임플란트 생존율이 5년 시점에 약 87%인 것으로 나타났습니다.⁵

음경 크기와 관련하여 EAU 가이드라인은 일부 환자가 음경 치수에 대해 우려할 수 있음을 인정합니다. 가이드라인은 음경 길이와 둘레 측정에 관한 권고를 제공하며, "음경 크기의 측정은 표준화되어 있지 않으며, 여러 연구 간 데이터 평가 및 보고 방법의 이질성이 높아 현재까지 합의된 정의가 없습니다"라고 언급합니다.⁶ 음경 크기에 대해 우려하는 환자에게 가이드라인은 성심리 평가를 권고하며, 신체이형장애나 기타 심리적 문제가 의심되는 경우에는 심리 치료를 권고합니다.⁷

음경 임플란트 수술을 받는 환자에 대해 EAU 가이드라인은 현실적인 기대의 중요성을 강조합니다. 임플란트는 발기 기능을 회복시키지만, 환자 본래의 발기 길이 이상으로 음경 길이를 늘리지는 않습니다. 이와 별도로, 음경 크기에 관한 장에서 가이드라인은 "테스토스테론 치료는 성인 남성 및 후기 발병 생식샘저하증 남성에서 음경 크기를 증가시키지 않습니다"라고 명시하며⁸, "사춘기 이후 남성에서 음경 크기를 늘리기 위해 테스토스테론 치료 또는 기타 호르몬 치료를 사용하는 것"에 대해 강력히 반대 권고합니다.⁹ 이는 결과에 대한 만족을 위해 임플란트 수술 전 적절한 환자 상담이 중요함을 보여 줍니다.

가이드라인은 또한 수술 접근법(치골하 대 음경음낭), 감염 예방을 위한 항생제 예방요법, 페이로니병 또는 지속발기증 환자에 대한 특별 고려 사항 등 음경 임플란트에 관한 구체적인 수술적 고려 사항도 다룹니다.¹⁰ 가이드라인은 마취 중 발기에 대해서는 구체적으로 논의하지 않습니다.