¿Los chicos se ponen duros bajo anestesia?

Las Directrices de la EAU de 2025 sobre salud sexual y reproductiva no abordan específicamente las erecciones espontáneas bajo anestesia, ya que no es uno de los temas principales de las directrices. Sin embargo, las directrices tratan ampliamente los implantes de pene como opción de tratamiento de la disfunción eréctil, lo que proporciona un contexto útil para comprender la función del pene en el entorno quirúrgico.¹

Los implantes de pene, tal como se describen en las Directrices de la EAU, son dispositivos quirúrgicos que se colocan dentro del pene para que los hombres con disfunción eréctil puedan lograr una erección. Las directrices describen dos tipos principales de implantes de pene: las prótesis inflables (de dos piezas y de tres piezas) y las semirrígidas (maleables).² Cada tipo ofrece propiedades mecánicas y experiencias distintas para el paciente; los pacientes pueden preferir los dispositivos inflables de tres piezas porque proporcionan erecciones más naturales, aunque ningún ensayo aleatorizado prospectivo ha comparado la satisfacción entre los distintos tipos de implante.³

Durante la cirugía de implante de pene, que se realiza bajo anestesia, el tejido eréctil del interior del pene se estira (dilata) para crear espacio para los cilindros del implante. Las Directrices de la EAU indican altas tasas de satisfacción con los implantes de pene: el 92-100% de los pacientes y el 91-95% de las parejas están satisfechos cuando se proporciona un asesoramiento adecuado.⁴ Las mejoras técnicas han reducido las tasas de fallo mecánico de los implantes de tres piezas más utilizados por debajo del 5% después de cinco años, aunque un metaanálisis halló una supervivencia global del implante de alrededor del 87% a los cinco años.⁵

En cuanto al tamaño del pene, las Directrices de la EAU reconocen que algunos pacientes pueden tener dudas sobre las dimensiones del pene. Las directrices ofrecen recomendaciones para medir la longitud y el grosor del pene, y señalan que "la medición del tamaño del pene no se ha estandarizado y hasta la fecha no existe una definición consensuada debido a la elevada heterogeneidad en cuanto a la evaluación de los datos y las metodologías de notificación entre los distintos estudios".⁶ Para los pacientes preocupados por el tamaño del pene, las directrices recomiendan una evaluación psicosexual, con psicoterapia cuando se sospeche un trastorno dismórfico corporal u otros problemas psicológicos.⁷

En los pacientes que se someten a una cirugía de implante de pene, las Directrices de la EAU subrayan la importancia de tener unas expectativas realistas. Aunque los implantes restablecen la función eréctil, no aumentan la longitud del pene más allá de la longitud natural en erección del paciente. Por otra parte, en su capítulo sobre el tamaño del pene, las directrices afirman que "el tratamiento con testosterona no aumenta el tamaño del pene en hombres adultos ni en hombres con hipogonadismo de inicio tardío"⁸ y recomiendan firmemente no utilizar el "tratamiento con testosterona u otros tratamientos hormonales para aumentar el tamaño del pene en hombres después de la pubertad".⁹ Esto pone de relieve la importancia de un asesoramiento adecuado del paciente antes de la cirugía de implante para garantizar su satisfacción con los resultados.

Las directrices también abordan consideraciones quirúrgicas específicas de los implantes de pene, como los abordajes (infrapúbico frente a penoescrotal), la profilaxis antibiótica para prevenir la infección y las consideraciones especiales en los pacientes con enfermedad de Peyronie o priapismo.¹⁰ Las directrices no tratan específicamente las erecciones bajo anestesia.