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También conocido como
Terapia biológica, bioterapia, terapia modificadora de la respuesta biológica, Terapia BRM, inmunooncología, inmunoterapia contra el cáncer, terapia inmuno-oncológica, Terapia IO, terapia inmunobiológica
Definición
La inmunoterapia es un tipo de tratamiento que aprovecha el sistema inmunológico del cuerpo para combatir enfermedades, particularmente el cáncer.1 Funciona estimulando, mejorando o suprimiendo la capacidad natural del sistema inmunológico para reconocer y destruir células anormales.2 A diferencia de los tratamientos convencionales contra el cáncer que se dirigen directamente a las células cancerosas, la inmunoterapia se centra en potenciar el sistema inmunológico para identificar y atacar mejor el cáncer. celdas.3
El sistema inmunológico detecta y destruye naturalmente células anormales y muy probablemente previene o frena el crecimiento de muchos cánceres.1 Sin embargo, las células cancerosas pueden desarrollar mecanismos para evadir la detección inmune a través de cambios genéticos que las hacen menos visibles para el sistema inmunológico, expresando proteínas en su superficie que desactivan las células inmunes o alterando las células normales alrededor del tumor para interferir con el sistema inmunológico. respuestas.1 La inmunoterapia ayuda a superar estas tácticas de evasión al mejorar varios componentes de la respuesta inmune.4
Se han desarrollado varios enfoques de inmunoterapia, incluidos inhibidores de puntos de control inmunitarios que bloquean las proteínas que impiden que las células inmunitarias ataquen a las células cancerosas, terapia de transferencia de células T que aumenta la capacidad natural de las células T para combatir el cáncer, anticuerpos monoclonales diseñados para unirse a objetivos específicos de las células cancerosas, vacunas de tratamiento que estimulan la respuesta del sistema inmunitario a las células cancerosas y moduladores del sistema inmunitario que mejoran aspectos específicos del sistema inmunológico. respuesta.1,5
Contexto clínico
La inmunoterapia se usa clínicamente para tratar varios tipos de cáncer, incluidos, entre otros, melanoma, cáncer de pulmón, cáncer de vejiga, cáncer de riñón, linfoma y ciertos tipos de cáncer de mama y colorrectal.1 La selección de pacientes para inmunoterapia depende de varios factores, incluido el tipo y estadio del cáncer, tratamientos previos, estado de salud general y biomarcadores específicos como la expresión de PD-L1 o microsatélites. inestabilidad.2,5
Si bien la inmunoterapia ha demostrado un éxito notable en algunos pacientes, produciendo respuestas duraderas e incluso remisiones completas, las tasas de respuesta varían significativamente según los tipos de cáncer y los pacientes individuales.2 Algunos pacientes experimentan respuestas dramáticas y duraderas, mientras que otros pueden no responder en absoluto. Esta variabilidad ha llevado a investigaciones en curso para identificar biomarcadores predictivos confiables para la respuesta a la inmunoterapia.3
La implementación clínica de la inmunoterapia generalmente implica la administración mediante infusión intravenosa de inhibidores de puntos de control y la mayoría de los anticuerpos monoclonales, mientras que algunas formas pueden administrarse como inyecciones subcutáneas o medicamentos orales.1 Los programas de tratamiento varían dependiendo del agente específico, desde cada pocas semanas hasta la administración diaria.4
Los efectos secundarios de la inmunoterapia difieren de los de los tratamientos convencionales contra el cáncer y están relacionados principalmente con la sobreestimulación del sistema inmunológico, lo que lleva a afecciones similares a las autoinmunes que afectan varios órganos, incluidos la piel, el tracto gastrointestinal, los pulmones, las glándulas endocrinas y el hígado.1,4 Estos eventos adversos relacionados con el sistema inmunológico requieren reconocimiento y tratamiento rápidos, a menudo con corticosteroides u otros inmunosupresores. agentes.4
Más allá del cáncer, los principios de la inmunoterapia también se aplican en el tratamiento de trastornos autoinmunes, alergias y enfermedades infecciosas, aunque los mecanismos y objetivos pueden diferir significativamente de los de la inmunoterapia contra el cáncer.4