Cavernosometría

La cavernosometría está clínicamente indicada para la evaluación diagnóstica de la disfunción eréctil, particularmente cuando se sospecha que la fuga venosa (disfunción venooclusiva, VED) es la causa subyacente, especialmente en pacientes que no responden a los tratamientos de primera línea para la disfunción eréctil.¹ A menudo se considera una herramienta de diagnóstico de segunda o tercera línea después de evaluaciones no invasivas como la ecografía dúplex Doppler color (CDDU) si los resultados no son concluyentes o si se realiza una evaluación más precisa. es necesaria la cuantificación de la fuga venosa.¹

Condiciones médicas relevantes: La principal condición investigada mediante cavernosometría es la disfunción eréctil (ED), específicamente para diagnosticar y clasificar la disfunción eréctil venosa (VED) o disfunción venooclusiva.¹ Criterios de selección de pacientes: hombres con DE que tienen una respuesta inadecuada a los medicamentos orales u otros tratamientos menos invasivos.¹ Pacientes en quienes los hallazgos de CDDU son equívocos o sugieren fuga venosa.¹ Hombres más jóvenes con DE primaria donde se sospecha una anomalía vascular específica.¹ Candidatos para tratamientos quirúrgicos para DEV, donde el diagnóstico preciso es crucial para la planificación del tratamiento.¹ El estudio de Gao et al. incluyeron pacientes del servicio de urgencias de 19 a 48 años que tenían incapacidad persistente para lograr o mantener una erección, pruebas RigiScan anormales y hallazgos CDDU específicos (PSV>25 cm/s y EDV>5,0 cm/s).¹ Procedimientos/procesos asociados: El procedimiento DICC, como lo describen Gao et al.¹, implica: Paciente en posición supina, bloqueo nervioso anestesia en la base del pene. Inyección de un agente vasoactivo (p. ej., 10 mcg de alprostadil) para inducir la erección. Inserción de agujas en los cuerpos cavernosos: una para infusión de solución salina/contraste conectada a una bomba de infusión y otra para monitorización de presión conectada a un transductor de presión. Primera etapa: medición de la presión intracavernosa inicial (ICP) en estado fláccido, seguida de una infusión de solución salina (p. ej., 60 ml de solución salina normal + 20 ml de ioversol a 0,4 ml/s) para observar la erección inicial y tomar imágenes iniciales si se realiza una cavernosografía. Segunda etapa: infusión de solución salina (a menudo mezclada con contraste para cavernosografía, por ejemplo, 200 ml de ioversol y solución salina normal en una proporción de 1:4) a velocidades crecientes (por ejemplo, 2,5, 3,5, 4,5, 4,9 ml/s) hasta la erección completa (por ejemplo, PIC 150 mmHg) o malestar del paciente. Luego se reduce la velocidad de infusión para encontrar el flujo (FTM) necesario para mantener la erección (p. ej., PIC controlada dentro de 150 ± 20 mmHg). Si la PIC disminuye, se registra la tasa de caída de presión. Se toman imágenes digitales si la cavernosografía es parte del DICC. Resultados esperados: El resultado de la cavernosometría es una evaluación detallada de la función venosa del pene. Ayuda a: Confirmar o excluir la DEV como causa de la DE.¹ Cuantificar la gravedad de la fuga venosa (por ejemplo, clasificando la DEV en leve, moderada o grave según los valores de FTM y caída de presión).¹ Guiar las decisiones de tratamiento individualizadas. Por ejemplo, los pacientes con DEV leve a moderada podrían ser candidatos para una embolia intervencionista, mientras que aquellos con DEV grave podrían requerir el implante de una prótesis peneana si otros tratamientos fallan.¹