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También conocido como
Terapia de privación de andrógenos (ADT), terapia de supresión androgénica, castración médica, castración química, terapia hormonal, terapia de bloqueo de andrógenos, bloqueo androgénico combinado, bloqueo androgénico completo, bloqueo androgénico máximo, bloqueo androgénico total
Definición
La terapia hormonal, también denominada terapia de privación androgénica (TPA), es un enfoque terapéutico que tiene como objetivo reducir los niveles de hormonas masculinas (andrógenos) en el organismo o impedir que estimulen el crecimiento de las células del cáncer de próstata.1 Esta estrategia terapéutica actúa impidiendo que el organismo produzca testosterona, bloqueando la acción de los andrógenos en todo el cuerpo o inhibiendo la producción de andrógenos en diversos tejidos, incluidas las propias células del cáncer de próstata.2 La terapia hormonal se consolidó como tratamiento fundamental del cáncer de próstata después de que Huggins y Hodges demostraran, en la década de 1940, el efecto terapéutico de la privación de testosterona gonadal, lo que estableció firmemente el cáncer de próstata como una enfermedad altamente dependiente de los andrógenos.3 Aunque la terapia hormonal puede hacer que los cánceres de próstata se reduzcan o crezcan más lentamente durante un tiempo, por sí sola no cura el cáncer de próstata, y muchos cánceres acaban haciéndose resistentes a la terapia hormonal.1
Contexto clínico
La terapia hormonal está clínicamente indicada en varios escenarios del manejo del cáncer de próstata.1 Puede utilizarse junto con la radioterapia como primer tratamiento del cáncer que todavía se encuentra en la próstata o a su alrededor y que tiene un mayor riesgo de recurrencia.1,4 También puede administrarse antes de la radioterapia para reducir el tamaño del cáncer y hacer que el tratamiento sea más eficaz.1 En los pacientes cuyo cáncer persiste o reaparece tras el tratamiento con cirugía o radioterapia, a menudo se recomienda la terapia hormonal, sobre todo si el cáncer se ha diseminado.1,3 Además, la terapia hormonal es el tratamiento de referencia cuando el cáncer de próstata ha metastatizado demasiado como para curarse con cirugía o radioterapia.1,4
Los criterios de selección de pacientes incluyen a aquellos con enfermedad localizada de alto riesgo, recidiva bioquímica tras el tratamiento primario y enfermedad metastásica.3,4 El enfoque terapéutico varía en función del estadio de la enfermedad, y se utilizan distintas combinaciones de fármacos hormonales en el cáncer de próstata hormonosensible frente al resistente a la castración.2,3 Los resultados esperados incluyen el control de la enfermedad y una supervivencia prolongada, aunque los efectos secundarios deben manejarse con cuidado.1,3 Avances clínicos recientes han demostrado que la combinación de la terapia hormonal con otros tratamientos, como la quimioterapia o los fármacos hormonales de segunda generación, puede mejorar significativamente la supervivencia en el cáncer de próstata metastásico hormonosensible.3,4