Wie viel Penisgröße geht nach einer Penisimplantation verloren?

Bei Männern mit erektiler Dysfunktion (ED), die nicht mit der Peyronie-Krankheit (PD) in Zusammenhang steht, deuten klinische Studien auf eine leichte Verringerung der erigierten Penislänge nach der Implantation einer Prothese hin. Eine prospektive Studie berichtete über eine durchschnittliche Reduktion von 0,83 cm nach 6 Wochen, 0,75 cm nach 6 Monaten und 0,74 cm nach 12 Monaten postoperativ [1]. Trotz dieser minimalen objektiven Veränderungen berichtet ein erheblicher Teil der Patienten über eine subjektive Wahrnehmung des Penis Verkürzung, wahrscheinlich beeinflusst durch präoperative Erwartungen und Veränderungen im Penisgefühl.

Die Literatur zeigt keinen direkten Zusammenhang zwischen der Penisprothesenimplantation (PPI) und der Penislänge bei Männern mit ED und ohne begleitende PD [2]. In einer Studie, in der Patienten mit PD ausgeschlossen wurden, wurde die Länge des erigierten Penis mit dem Ausgangswert verglichen, der durch intrakavernöse Injektion und nach PPI-Inflation erreicht wurde. Die Autoren zeigten eine Abnahme der erigierten Penislänge um 0,83 ± 0,25 cm, 0,75 ± 0,20 cm und 0,74 ± 0,15 cm nach 6 Wochen. 6 Monate bzw. ein Jahr postoperativ [2]. Eine weitere Studie bestätigte diese Ergebnisse und zeigte, dass die mittlere präoperative pharmakologisch bedingte Länge (14,25 ± 2 cm) auf die mittlere Penislänge nach der Prothese (13,5 ± 2,13 cm) verringert war [3].

Bei Patienten mit Morbus Peyronie werden Penisimplantate in erster Linie zur Wiederherstellung der funktionellen Steifheit und nicht zur Verlängerung eingesetzt. Patienten mit Parkinson-Krankheit, die sich einer Penisprothesenoperation unterziehen, müssen darauf hingewiesen werden, dass die Prothesen nicht dafür ausgelegt sind, die vorherige Penislänge wiederherzustellen [4]. Allerdings wurden in ausgewählten Fällen mit PD im Laufe der Zeit Längenverbesserungen beobachtet. In einer Studie wurden 45 Patienten mit PD mit Deformität oder Penisverformung untersucht Krümmung < 30° oder schwere Penisfibrose/Narbenbildung wurden mit einem AMS 700 LGX [5] implantiert. Die mittlere gestreckte Penislänge verbesserte sich von 13,1 ± 1,2 cm auf 13,7 ± 1,1 cm und 14,2 ± 1,2 cm nach 6 bzw. 12 Monaten. Ein signifikanter Unterschied wurde auch in der Länge des gestreckten schlaffen Penis zwischen 6 und 12 Monaten beobachtet [5].

Fortgeschrittene rekonstruktive Techniken für Patienten mit schwerer Penisverkürzung aufgrund einer Parkinson-Krankheit können in Betracht gezogen werden, diese bringen jedoch eine erhöhte chirurgische Komplexität und ein höheres Risiko für Komplikationen mit sich. Diese Techniken sollten sehr erfahrenen Chirurgen und sorgfältig ausgewählten Patienten vorbehalten bleiben [6].

Bei ischämischem Priapismus kommt es häufig zu einer Penisverkürzung aufgrund einer Fibrose. Es hat sich gezeigt, dass eine frühe Implantation – idealerweise innerhalb von 48–72 Stunden – das Risiko einer Penisverkürzung deutlich reduziert (3 % gegenüber 40 %) im Vergleich zu einer verzögerten Implantation [4]. Eine schnelle Intervention trägt dazu bei, sowohl Länge als auch Umfang des Penis zu erhalten und kann zu besseren langfristigen funktionellen Ergebnissen führen.

Letztendlich kann es nach einer Implantation zwar zu geringfügigen Verkürzungen der Penislänge kommen, die funktionellen Vorteile der wiederhergestellten sexuellen Aktivität und der Erektionssteifheit überwiegen jedoch häufig die kosmetischen Bedenken. Eine präoperative Beratung ist unerlässlich, um die Erwartungen in Einklang zu bringen und die postoperative Zufriedenheit zu verbessern.