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Auch bekannt als
Bulbocavernosus-Muskel, Musculus Bulbospongiosus, BS-Muskel
Definition
Der Musculus bulbospongiosus ist ein paariger, oberflächlicher Muskel des Beckenbodens, der im oberflächlichen Dammraum liegt.¹ Er weist einen Geschlechtsdimorphismus auf, das heißt, seine Struktur und seine spezifischen Ansätze unterscheiden sich zwischen Männern und Frauen. Beim Mann sind die Muskelfasern in einer medianen Raphe miteinander verbunden und umgeben den Bulbus penis und das Corpus spongiosum.¹ Bei der Frau sind die beiden Muskelanteile voneinander getrennt, flankieren die Scheidenöffnung und bedecken die Vorhofschwellkörper (Bulbi vestibuli).¹
Die Hauptfunktion des Musculus bulbospongiosus besteht in der Kompression der von ihm umgebenen Schwellkörper und der Strukturen innerhalb des Urogenitaltrakts. Beim Mann spielt er bei mehreren physiologischen Vorgängen eine entscheidende Rolle: Er unterstützt die Austreibung von Resturin aus der Harnröhre nach der Miktion,² trägt zur Ejakulation bei, indem er das Sperma durch die Harnröhre befördert,¹ und hilft beim Erreichen und Aufrechterhalten der Peniserektion, indem er den Bulbus penis und die Vena dorsalis profunda penis komprimiert und so den venösen Abfluss behindert.¹³ Bei der Frau trägt der Musculus bulbospongiosus zur Erektion der Klitoris bei, indem er deren Vena dorsalis profunda komprimiert, verengt die Scheidenöffnung und unterstützt die Entleerung der großen Vorhofdrüsen (Bartholin-Drüsen).¹² Bei beiden Geschlechtern stützt er außerdem das Centrum perinei.¹
Klinischer Kontext
Der Musculus bulbospongiosus ist in mehreren Zusammenhängen, die die urogenitale Funktion und Funktionsstörung betreffen, klinisch relevant. Seine Rolle für die Harnkontinenz ist bedeutsam, da er hilft, die letzten Urintropfen aus der Harnröhre auszutreiben, und so ein Nachträufeln nach dem Wasserlassen verhindert.¹ Eine Funktionsstörung dieses Muskels kann zu Harnwegssymptomen beitragen. Beim Mann ist der Musculus bulbospongiosus ein fester Bestandteil der Sexualfunktion, einschließlich Erektion und Ejakulation.¹³ Seine ordnungsgemäße Funktion ist für die Kompression des Bulbus penis und der Crura notwendig, was zum Erreichen und Aufrechterhalten der Rigidität sowie zum kraftvollen Ausstoß des Spermas beiträgt. Daher kann eine Schädigung dieses Muskels oder seiner Innervation (z. B. durch Trauma, Operation oder neurologische Erkrankungen) zu erektiler Dysfunktion oder Ejakulationsstörungen führen. So muss beispielsweise bei perinealen Operationen wie der radikalen Prostatektomie oder der Urethroplastik darauf geachtet werden, die Integrität des Musculus bulbospongiosus und seiner Nervenversorgung (Äste des Nervus pudendus) zu erhalten, um das Risiko postoperativer sexueller oder Harnfunktionsstörungen zu minimieren.¹
Bei der Frau trägt der Musculus bulbospongiosus zur sexuellen Erregung bei, indem er die Erektion der Klitoris unterstützt und die Scheidenöffnung verengt.¹ Seine Beteiligung an der Funktion der großen Vorhofdrüsen bedeutet zudem, dass Probleme mit diesem Muskel möglicherweise die Drüsensekretion beeinflussen könnten. Während der Geburt kann die Dammmuskulatur, einschließlich des Musculus bulbospongiosus, gedehnt werden oder einreißen, was eine Versorgung erforderlich machen und Auswirkungen auf die postpartale Erholung und die Beckenbodenfunktion haben kann.¹
Die Beurteilung der Funktion des Musculus bulbospongiosus kann Teil einer umfassenden Beckenbodenuntersuchung sein, insbesondere bei der Abklärung der Ursachen sexueller Dysfunktion, Harninkontinenz oder Beckenschmerzen. Mit der Elektromyographie (EMG) kann die elektrische Aktivität des Muskels beurteilt werden, und bildgebende Verfahren wie die MRT können seine Struktur darstellen. Die erwarteten Ergebnisse nach Interventionen, die diesen Muskel betreffen (z. B. Beckenbodenrehabilitation, chirurgische Rekonstruktion), zielen darauf ab, seinen Beitrag zur normalen Harn- und Sexualfunktion wiederherzustellen oder zu verbessern.