Was ist das beste Alter für ein Penisimplantat?

Gemäß den EAU-Richtlinien von 2025 unterliegen Penisimplantate (auch Penisprothesen genannt) keiner Altersbeschränkung, sondern werden auf der Grundlage spezifischer klinischer Kriterien empfohlen. Die Leitlinien weisen darauf hin, dass die chirurgische Implantation einer Penisprothese bei Patienten in Betracht gezogen werden kann, die für andere Pharmakotherapien nicht geeignet sind oder eine definitive Therapie bevorzugen und die auf andere Behandlungsmodalitäten nicht ansprechen. Das Alter allein ist kein Problem entscheidender Faktor im Entscheidungsprozess.

Die EAU-Richtlinien beschreiben zwei Hauptklassen von Penisimplantaten, die für Patienten mit erektiler Dysfunktion verfügbar sind: aufblasbare (zwei- und dreiteilige) und halbstarre Geräte (formbar, mechanisch und weich, flexibel). Derzeit gibt es keine direkten Studien zum Vergleich von Implantaten verschiedener Hersteller, die die Überlegenheit eines Implantattyps gegenüber einem anderen belegen. Das bedeutet, dass sich die Wahl des Implantats am Patienten orientieren sollte Anatomie, manuelle Geschicklichkeit und die Empfehlung des Chirurgen und nicht das Alter des Patienten.

Für Patienten, die Penisimplantate in Betracht ziehen, ist es wichtig zu verstehen, dass diese Option in der Regel als Behandlung der dritten Wahl angesehen wird, nachdem andere Optionen versagt haben. Die Richtlinien besagen, dass Penisimplantate Patienten mit erektiler Dysfunktion angeboten werden sollten, die nicht auf eine Pharmakotherapie ansprechen. Diese Empfehlung gilt für erwachsene Männer jeden Alters, die diese Kriterien erfüllen, wobei der allgemeine Gesundheitszustand und die Lebenserwartung des Patienten dies jedoch möglicherweise berücksichtigen Faktor in den Entscheidungsprozess einfließen.

In Bezug auf die Ergebnisse berichten die EAU-Leitlinien, dass die Prothesenimplantation unabhängig von der Indikation eine der höchsten Zufriedenheitsraten (92–100 % bei Patienten und 91–95 % bei Partnern) unter den Behandlungsoptionen für erektile Dysfunktion aufweist, wenn entsprechende Beratung bereitgestellt wird. Diese hohen Zufriedenheitsraten scheinen über alle Altersgruppen hinweg konsistent zu sein, obwohl die Leitlinien die Ergebnisse nicht speziell nach Patientenalter stratifizieren.

Die beiden Hauptkomplikationen bei der Implantation einer Penisprothese sind mechanisches Versagen und Infektionen. Mehrere technische Modifikationen häufig verwendeter dreiteiliger Prothesen führten nach 5 Jahren Nachbeobachtung zu mechanischen Ausfallraten von weniger als 5 %. Eine Metaanalyse ergab eine Haltbarkeits- oder Überlebensrate des Implantats von 93,3 % nach 1 Jahr, 91,0 % nach 3 Jahren, 87,2 % nach 5 Jahren, 76,8 % nach 10 Jahren, 63,7 % nach 15 Jahren und 52,9 % nach 20 Jahren. Diese langfristigen Haltbarkeitsstatistiken können besonders für jüngere Patienten relevant sein, die diese Behandlungsoption in Betracht ziehen.

In den EAU-Leitlinien wird betont, dass eine gezielte psychosexuelle Beratung die Sexualität und das sexuelle Wohlbefinden sowohl bei Patienten als auch bei ihren Partnern nach einer Penisimplantation verbessern kann. Aufgrund seiner hohen Wirksamkeit, Sicherheit und Zufriedenheitsrate, unabhängig vom Alter des Patienten, gibt es genügend Beweise, um diesen Ansatz bei Patienten zu empfehlen, die nicht auf weniger invasive Behandlungen ansprechen.