ما هو أفضل عمر لـ زراعة القضيب؟

وفقًا لإرشادات الرابطة الأوروبية لجراحة المسالك البولية (EAU) لعام 2025، لا يوجد حد عمري محدد لزرعات القضيب (المعروفة أيضًا باسم دعامات القضيب)؛ بل تصف الإرشادات معايير سريرية لتحديد متى يمكن النظر فيها. وتشير الإرشادات إلى أنه يمكن النظر في الزرع الجراحي لدعامة القضيب لدى المرضى الذين لا يناسبهم العلاج الدوائي بأنواعه المختلفة أو يفضلون علاجًا نهائيًا، والذين لا يستجيبون لطرق العلاج الأخرى. والعمر وحده ليس عاملًا حاسمًا في عملية اتخاذ القرار.

تصف إرشادات الرابطة الأوروبية لجراحة المسالك البولية (EAU) نوعين رئيسيين من زرعات القضيب المتاحة للمرضى المصابين بضعف الانتصاب: الأجهزة القابلة للنفخ (ثنائية وثلاثية القطع) والأجهزة شبه الصلبة (القابلة للثني، والميكانيكية، واللينة المرنة). ولا توجد حاليًا دراسات مقارنة مباشرة بين زرعات الشركات المصنعة المختلفة تُثبت تفوق نوع من الزرعات على آخر. وهذا يعني أن اختيار الزرعة ينبغي أن يستند إلى تشريح المريض ومهارته اليدوية وتوصية الجراح، لا إلى عمر المريض.

بالنسبة للمرضى الذين يفكرون في زرعات القضيب، من المهم أن يدركوا أن الإرشادات تعتمد خوارزمية علاجية فردية وُضعت بديلًا عن المفهوم التقليدي ذي المستويات الثلاثة، وأن الزرعة تُدرس عادةً عند فشل الخيارات الأخرى أو عندما يفضّل المريض علاجًا نهائيًا. وتوصي الإرشادات بزرعة القضيب إذا فشلت العلاجات الأخرى أو بناءً على تفضيل المريض. وتنطبق هذه التوصية على الرجال البالغين من أي عمر ممن يستوفون هذه المعايير، وإن كانت الحالة الصحية العامة للمريض ومتوسط العمر المتوقع قد يؤثران في عملية اتخاذ القرار.

فيما يتعلق بالنتائج، تشير إرشادات الرابطة الأوروبية لجراحة المسالك البولية (EAU) إلى أنه بصرف النظر عن دواعي الاستعمال، يحقق زرع الدعامة أحد أعلى معدلات الرضا (92-100% لدى المرضى و91-95% لدى الشركاء) بين خيارات علاج ضعف الانتصاب عند تقديم الاستشارة المناسبة. ولا تذكر الإرشادات معدلات الرضا بشكل منفصل حسب عمر المريض.

المضاعفتان الرئيسيتان لزرع دعامة القضيب هما العطل الميكانيكي والعدوى. وقد أدت عدة تعديلات تقنية على الدعامات ثلاثية القطع شائعة الاستخدام إلى معدلات عطل ميكانيكي أقل من 5% بعد 5 سنوات من المتابعة. وأظهر تحليل تلوي معدلات متانة أو بقاء للزرعات بنسبة 93.3% بعد سنة واحدة، و91.0% بعد 3 سنوات، و87.2% بعد 5 سنوات، و76.8% بعد 10 سنوات، و63.7% بعد 15 سنة، و52.9% بعد 20 سنة. وقد تكون إحصاءات المتانة طويلة الأمد هذه ذات أهمية خاصة للمرضى الأصغر سنًا الذين يفكرون في هذا الخيار العلاجي.

تؤكد إرشادات الرابطة الأوروبية لجراحة المسالك البولية (EAU) أن الاستشارة النفسية الجنسية المركزة قد تحسّن الحياة الجنسية والرفاهية الجنسية لدى المرضى وشركائهم بعد جراحة زرعة القضيب. وتنص الإرشادات أيضًا على وجود أدلة كافية للتوصية بجراحة زرعة القضيب لدى المرضى الذين لا يستجيبون للعلاجات الأقل تدخلًا، نظرًا لفعاليتها العالية وسلامتها ومعدل الرضا المرتفع عنها؛ ولا تضع حدًا عمريًا لهذه التوصية.