Qual é a melhor idade para um implante peniano?

De acordo com as Diretrizes da EAU de 2025, os implantes penianos (também chamados de próteses penianas) não têm um limite de idade definido; em vez disso, as diretrizes descrevem critérios clínicos para quando eles podem ser considerados. As diretrizes indicam que a implantação cirúrgica de uma prótese peniana pode ser considerada em pacientes que não são adequados para diferentes farmacoterapias ou que preferem uma terapia definitiva, e que não respondem a outras modalidades de tratamento. A idade, por si só, não é um fator determinante no processo de tomada de decisão.

As Diretrizes da EAU descrevem duas classes principais de implantes penianos disponíveis para pacientes com disfunção erétil: os dispositivos infláveis (de duas e de três peças) e os semirrígidos (maleáveis, mecânicos e macios flexíveis). Atualmente, não há estudos comparativos diretos entre implantes de diferentes fabricantes que demonstrem a superioridade de um tipo de implante sobre outro. Isso significa que a escolha do implante deve se basear na anatomia do paciente, em sua destreza manual e na recomendação do cirurgião, e não na idade do paciente.

Para pacientes que estão considerando implantes penianos, é importante entender que as diretrizes utilizam um algoritmo de tratamento individualizado, desenvolvido como alternativa ao conceito tradicional de três níveis, e que o implante costuma ser considerado quando outras opções falharam ou quando o paciente prefere uma terapia definitiva. As diretrizes recomendam um implante peniano se outros tratamentos falharem ou de acordo com a preferência do paciente. Essa recomendação se aplica a homens adultos de qualquer idade que atendam a esses critérios, embora o estado geral de saúde e a expectativa de vida do paciente possam ser levados em conta no processo de tomada de decisão.

Em relação aos resultados, as Diretrizes da EAU relatam que, independentemente da indicação, a implantação de prótese tem uma das maiores taxas de satisfação (92-100% nos pacientes e 91-95% nas parceiras ou parceiros) entre as opções de tratamento para a disfunção erétil quando é oferecido aconselhamento adequado. As diretrizes não relatam as taxas de satisfação separadamente por idade do paciente.

As duas principais complicações da implantação de prótese peniana são a falha mecânica e a infecção. Várias modificações técnicas das próteses de três peças mais utilizadas resultaram em taxas de falha mecânica inferiores a 5% após 5 anos de acompanhamento. Uma metanálise mostrou taxas de durabilidade ou sobrevida do implante de 93,3% em 1 ano, 91,0% em 3 anos, 87,2% em 5 anos, 76,8% em 10 anos, 63,7% em 15 anos e 52,9% em 20 anos. Esses dados de durabilidade a longo prazo podem ser especialmente relevantes para pacientes mais jovens que estão considerando essa opção de tratamento.

As Diretrizes da EAU enfatizam que o aconselhamento psicossexual direcionado pode melhorar a sexualidade e o bem-estar sexual tanto dos pacientes quanto de suas parceiras ou parceiros após a cirurgia de implante peniano. As diretrizes também afirmam que há evidências suficientes para recomendar a cirurgia de implante peniano em pacientes que não respondem a tratamentos menos invasivos, devido à sua alta eficácia, segurança e taxa de satisfação; elas não estabelecem limite de idade para essa recomendação.