음경 임플란트에 가장 적합한 연령은 언제입니까?

2025 EAU 가이드라인에 따르면 음경 임플란트(음경 보형물이라고도 함)에는 명시된 연령 제한이 없으며, 대신 가이드라인은 임플란트를 고려할 수 있는 임상적 기준을 설명합니다. 가이드라인은 다양한 약물 치료에 적합하지 않거나 확정적 치료를 선호하며, 다른 치료 방법에 반응하지 않는 환자에서 음경 보형물의 수술적 이식을 고려할 수 있다고 제시합니다. 나이만으로는 의사 결정 과정에서 결정적인 요인이 되지 않습니다.

EAU 가이드라인은 발기부전 환자가 사용할 수 있는 음경 임플란트를 크게 두 가지 종류, 즉 팽창형(두 부분 및 세 부분 구성)과 반강직형 기기(굴곡형, 기계식, 부드러운 유연형)로 설명합니다. 현재 서로 다른 제조사의 임플란트를 직접 비교하여 한 종류가 다른 종류보다 우월함을 입증한 연구는 없습니다. 따라서 임플란트 선택은 환자의 나이보다는 해부학적 구조, 손 조작 능력, 외과의의 권고에 근거해야 합니다.

음경 임플란트를 고려하는 환자는 가이드라인이 전통적인 삼단계 개념의 대안으로 개발된 개별화된 치료 알고리즘을 사용하며, 임플란트는 일반적으로 다른 옵션이 실패했거나 환자가 확정적 치료를 선호할 때 고려된다는 점을 이해하는 것이 중요합니다. 가이드라인은 다른 치료가 실패하거나 환자의 선호에 따라 음경 임플란트를 권고합니다. 이 권고는 이러한 기준을 충족하는 모든 연령의 성인 남성에게 적용되지만, 환자의 전반적인 건강 상태와 기대 수명이 의사 결정 과정에 고려될 수 있습니다.

결과와 관련하여 EAU 가이드라인은 적응증과 관계없이 적절한 상담이 제공될 경우 보형물 이식이 발기부전 치료 옵션 중 가장 높은 만족도(환자 92~100%, 파트너 91~95%)를 보이는 치료 중 하나라고 보고합니다. 가이드라인은 환자 연령별 만족도를 따로 보고하지 않습니다.

음경 보형물 이식의 두 가지 주요 합병증은 기계적 고장과 감염입니다. 흔히 사용되는 세 부분 구성 보형물의 여러 기술적 개선으로 5년 추적 관찰 후 기계적 고장률이 5% 미만이 되었습니다. 한 메타분석에서는 임플란트 내구성 또는 생존율이 1년 93.3%, 3년 91.0%, 5년 87.2%, 10년 76.8%, 15년 63.7%, 20년 52.9%로 나타났습니다. 이러한 장기 내구성 통계는 이 치료 옵션을 고려하는 젊은 환자에게 특히 중요할 수 있습니다.

EAU 가이드라인은 음경 임플란트 수술 후 집중적인 성심리 상담이 환자와 파트너 모두의 성생활과 성적 안녕감을 개선할 수 있다고 강조합니다. 가이드라인은 또한 높은 효능, 안전성 및 만족도로 인해 덜 침습적인 치료에 반응하지 않는 환자에게 음경 임플란트 수술을 권고할 근거가 충분하다고 명시하며, 이 권고에 연령 제한을 두지 않습니다.