لماذا لا أستطيع البقاء صعبًا أثناء ممارسة الجنس؟

يُعرَّف ضعف الانتصاب (ED) بأنه العجز المستمر عن الحصول على انتصاب كافٍ والحفاظ عليه لأداء جنسي مُرضٍ.¹ وإذا كنت تواجه صعوبة في الحفاظ على الانتصاب أثناء الجماع، فلست وحدك—إذ يصيب ضعف الانتصاب ملايين الرجال حول العالم ويزداد شيوعًا مع التقدم في العمر. وتقرّ إرشادات الرابطة الأوروبية لجراحة المسالك البولية (EAU) لعام 2025 بأن ضعف الانتصاب قد يؤثر تأثيرًا كبيرًا في جودة الحياة، وقد يكون مؤشرًا على حالات صحية كامنة، ولا سيما أمراض القلب والأوعية الدموية.² وينبغي اعتبار ضعف الانتصاب مقدّمةً لأمراض القلب والأوعية الدموية، إذ يرتبط ضعف الانتصاب الأشد والأطول أمدًا بخطر أكبر.³ وتتراوح خيارات العلاج بين تعديلات نمط الحياة والتدخلات الطبية. والأدوية الفموية المسماة مثبطات إنزيم الفوسفوديستراز من النوع 5 (PDE5Is) هي علاج الخط الأول الموصى به.⁴ وعندما لا تكون هذه العلاجات فعّالة أو مناسبة، تشمل الخيارات الأخرى الحقن داخل الجسم الكهفي وأجهزة الانتصاب بالتفريغ.⁵ وبالنسبة للرجال الذين لا يستجيبون لهذه العلاجات، تُعد زرعات القضيب خيارًا عالي الفعالية.⁶ ووفقًا لإرشادات EAU لعام 2025، يتوفر نوعان رئيسيان من زرعات القضيب: الأجهزة القابلة للنفخ (ثنائية القطع وثلاثية القطع) والأجهزة شبه الصلبة (القابلة للثني، والميكانيكية، والمرنة الطريّة).⁷ وكثيرًا ما يفضّل المرضى الأجهزة القابلة للنفخ ثلاثية القطع لأنها توفر انتصابًا أقرب إلى الطبيعي، في حين تؤدي الدعامات شبه الصلبة إلى قضيب صلب يمكن تعديل وضعه يدويًا.⁸ وقد يُوصى بالدعامات القابلة للنفخ ثنائية القطع للمرضى المعرّضين لخطر مرتفع من المضاعفات عند وضع الخزان، مثل من خضعوا لجراحة سابقة في البطن.⁹ وتتمتع جراحة زراعة القضيب بأحد أعلى معدلات الرضا بين علاجات ضعف الانتصاب— 92-100% لدى المرضى و91-95% لدى الشركاء—عندما تُرافقها الاستشارة المناسبة.¹⁰ والمضاعفات الرئيسية هي العطل الميكانيكي والعدوى، وإن كانت التحسينات التقنية قد خفّضت معدلات العطل الميكانيكي إلى أقل من 5% بعد 5 سنوات.¹¹ ومن المهم ملاحظة أن جراحة الزرع لا رجعة فيها، ولا ينبغي النظر فيها إلا بعد مناقشة وافية مع مقدّم الرعاية الصحية. ورغم أن بعض الرجال يقلقون بشأن حجم القضيب وعلاقته بالوظيفة الجنسية، تشير إرشادات EAU إلى أن حجم القضيب المُدرَك يبدو أنه يتنبأ بوظيفة الانتصاب أكثر من الحجم الفعلي.¹² وقد يحسّن الإرشاد النفسي الجنسي المركّز الحياة الجنسية والعافية الجنسية لدى المرضى وشركائهم على حد سواء بعد جراحة زراعة القضيب.¹³ ويمكن لهذا الإرشاد أن يعالج المخاوف المتعلقة بالأداء والتوقعات والتكيف مع الجهاز. وإذا كنت تعاني ضعف الانتصاب، فمن الضروري استشارة مقدّم رعاية صحية يستطيع تقييم الأسباب الكامنة المحتملة ومناقشة خيارات العلاج المناسبة. وتوصي الإرشادات بنهج اتخاذ القرار المشترك الذي يراعي التدخلات الطبية والإرشاد النفسي الجنسي معًا لمعالجة الجوانب الجسدية والنفسية لضعف الانتصاب.¹⁴