¿La eyaculación cambia con la edad en los hombres?

Las Directrices sobre Salud Sexual y Reproductiva de la EAU de 2025 incluyen cierta información sobre la relación entre la edad y los problemas de eyaculación. La eyaculación se describe como "un proceso fisiológico complejo que comprende los procesos de emisión y expulsión y que está mediado por vías neurológicas y hormonales entrelazadas"¹. A medida que los hombres envejecen, diversos aspectos de este proceso pueden experimentar cambios que afectan a la función y a la satisfacción sexuales. Curiosamente, las directrices sugieren que la edad no afecta por igual a todos los trastornos de la eyaculación. Según la National Health and Social Life Survey (NHSLS) citada en las directrices, "la prevalencia de la eyaculación precoz no se ve afectada por la edad, a diferencia de la disfunción eréctil, que aumenta con la edad"². Esto significa que, mientras que la eyaculación precoz se mantiene relativamente estable en los distintos grupos de edad, otros trastornos de la eyaculación muestran patrones claros relacionados con la edad. La eyaculación retardada (ER), por ejemplo, es cada vez más frecuente con la edad. Las directrices incluyen el envejecimiento, a través de la degeneración de los nervios que transmiten la sensibilidad desde el pene, como una posible causa de la eyaculación retardada o ausente. Los hombres mayores pueden experimentar una mayor latencia hasta la eyaculación, una menor fuerza de la eyaculación y un menor volumen del eyaculado. Estos cambios se consideran parte del proceso normal de envejecimiento, pero en ocasiones pueden causar malestar o insatisfacción. Las directrices también señalan que una proporción importante de hombres con disfunción eréctil (DE) presenta además eyaculación precoz⁵, y que unos niveles elevados de ansiedad por el rendimiento relacionada con la DE pueden empeorar la eyaculación precoz⁶. Esta relación adquiere más relevancia con la edad, ya que la prevalencia de la DE aumenta en las poblaciones de mayor edad. En los hombres con DE grave que no responden a otros tratamientos, puede considerarse la implantación de una prótesis de pene. Las directrices señalan que "la implantación quirúrgica de una prótesis de pene puede considerarse en pacientes que i) no son aptos para diferentes farmacoterapias o prefieren una terapia definitiva; y ii) no responden a otras modalidades de tratamiento"⁸. En los hombres con eyaculación retardada, las directrices aconsejan una historia clínica y sexual completa y una exploración física detallada. Esto incluye una anamnesis minuciosa, una exploración física y las pruebas de laboratorio adecuadas para descartar enfermedades subyacentes que puedan agravar los cambios relacionados con la edad⁹. Algunos cambios en la eyaculación son frecuentes a medida que los hombres envejecen, y existe ayuda médica si causan malestar. Las opciones de tratamiento de los cambios de la eyaculación relacionados con la edad dependen del trastorno concreto y de su repercusión en la calidad de vida. En los hombres con eyaculación retardada, las directrices describen enfoques psicológicos como la reducción de la ansiedad y la terapia sexual, aunque la evidencia que los respalda es limitada¹⁰. En algunos casos pueden considerarse intervenciones farmacológicas, aunque la evidencia sobre su eficacia específicamente en los trastornos de la eyaculación relacionados con la edad es limitada¹¹.