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Também conhecido como
Terapia biológica, bioterapia, terapia modificadora de resposta biológica, terapia BRM, imuno-oncologia, imunoterapia contra câncer, terapia imuno-oncológica, terapia I-O, terapia imunobiológica
Definição
A imunoterapia é um tipo de tratamento que aproveita o sistema imunológico do corpo para combater doenças, especialmente o câncer.1 Ela funciona estimulando, melhorando ou suprimindo a capacidade natural do sistema imunológico de reconhecer e destruir células anormais.2 Ao contrário dos tratamentos convencionais contra o câncer que têm como alvo direto as células cancerígenas, a imunoterapia se concentra em capacitar o sistema imunológico para melhor identificar e atacar o câncer. células.3
O sistema imunológico detecta e destrói naturalmente células anormais e muito provavelmente previne ou inibe o crescimento de muitos tipos de câncer.1 No entanto, as células cancerígenas podem desenvolver mecanismos para escapar da detecção imunológica por meio de alterações genéticas que as tornam menos visíveis ao sistema imunológico, expressando proteínas em sua superfície que desativam as células imunológicas ou alterando as células normais ao redor do tumor para interferir nas respostas imunológicas.1 A imunoterapia ajuda a superar essas táticas de evasão melhorando vários componentes da resposta imunológica.4
Várias abordagens de imunoterapia foram desenvolvidas, incluindo inibidores de checkpoint imunológico que bloqueiam proteínas que impedem as células imunológicas de atacar as células cancerígenas, terapia de transferência de células T que aumenta a capacidade natural das células T de combater o câncer, anticorpos monoclonais projetados para se ligarem a alvos específicos nas células cancerígenas, vacinas de tratamento que estimulam a resposta do sistema imunológico às células cancerígenas e moduladores do sistema imunológico que melhoram aspectos específicos da resposta imunológica.1,5
Contexto clínico
A imunoterapia é usada clinicamente para tratar vários tipos de câncer, incluindo, entre outros, melanoma, câncer de pulmão, câncer de bexiga, câncer de rim, linfoma e certos tipos de câncer de mama e colorretal.1 A seleção de pacientes para imunoterapia depende de vários fatores, incluindo o tipo e estágio do câncer, tratamentos anteriores, estado geral de saúde e biomarcadores específicos, como expressão de PD-L1 ou microssatélites. instabilidade.2,5
Embora a imunoterapia tenha demonstrado um sucesso notável em alguns pacientes, produzindo respostas duradouras e até mesmo remissões completas, as taxas de resposta variam significativamente entre tipos de câncer e pacientes individuais.2 Alguns pacientes experimentam respostas dramáticas e duradouras, enquanto outros podem nem responder. Essa variabilidade levou a pesquisas contínuas para identificar biomarcadores preditivos confiáveis para resposta à imunoterapia.3
A implementação clínica da imunoterapia normalmente envolve a administração por infusão intravenosa de inibidores de checkpoint e a maioria dos anticorpos monoclonais, enquanto algumas formas podem ser administradas como injeções subcutâneas ou medicamentos orais.1 Os esquemas de tratamento variam dependendo do agente específico, variando de poucas semanas até administração diária.4
Os efeitos colaterais da imunoterapia diferem daqueles dos tratamentos convencionais contra o câncer e estão principalmente relacionados à superestimulação do sistema imunológico, levando a condições autoimunes que afetam vários órgãos, incluindo a pele, o trato gastrointestinal, os pulmões, as glândulas endócrinas e o fígado.1,4 Esses eventos adversos relacionados ao sistema imunológico exigem reconhecimento e manejo imediatos, geralmente com corticosteroides ou outros agentes imunossupressores.4
Além do câncer, os princípios da imunoterapia também são aplicados no tratamento de distúrbios autoimunes, alergias e doenças infecciosas, embora os mecanismos e objetivos possam diferir significativamente da imunoterapia contra o câncer.4