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Também conhecido como
Terapia de privação androgênica (ADT), terapia de supressão androgênica, castração médica, castração química, terapia hormonal, terapia de bloqueio androgênico, bloqueio androgênico combinado, bloqueio androgênico completo, bloqueio androgênico máximo, bloqueio androgênico total
Definição
A terapia hormonal, também chamada de terapia de privação de andrógenos (ADT), é uma abordagem de tratamento que visa reduzir os níveis de hormônios masculinos (andrógenos) no corpo ou impedir que eles alimentem o crescimento de células de câncer de próstata.1 Essa estratégia terapêutica funciona impedindo o corpo de produzir testosterona, bloqueando a ação de andrógenos em todo o corpo ou inibindo a produção de andrógenos em vários tecidos, incluindo as próprias células de câncer de próstata.2 Terapia hormonal foi estabelecido como um tratamento fundamental para o câncer de próstata depois que Huggins e Hodges demonstraram o efeito terapêutico da privação de testosterona gonadal na década de 1940, estabelecendo firmemente o câncer de próstata como uma doença altamente dependente de andrógenos.3 Embora a terapia hormonal possa fazer com que o câncer de próstata diminua ou cresça mais lentamente por um tempo, ela por si só não cura o câncer de próstata, e muitos tipos de câncer eventualmente se tornam resistentes à terapia hormonal.1
Contexto clínico
A terapia hormonal é clinicamente indicada em vários cenários para o tratamento do câncer de próstata.1 Pode ser usada junto com a radioterapia como o primeiro tratamento para o câncer que ainda está dentro ou ao redor da próstata com maior risco de recorrência.1,4 Também pode ser administrado antes da radiação para reduzir o câncer e tornar o tratamento mais eficaz.1 Para pacientes cujo câncer permanece ou retorna após o tratamento com cirurgia ou radiação terapia hormonal, a terapia hormonal é frequentemente recomendada, especialmente se o câncer se espalhar.1,3 Além disso, a terapia hormonal é o tratamento padrão quando o câncer de próstata apresenta metástase demais para ser curado por cirurgia ou radiação.1,4
Os critérios de seleção de pacientes incluem aqueles com doença localizada de alto risco, recorrência bioquímica após terapia primária e doença metastática.3,4 A abordagem de tratamento varia de acordo com o estágio da doença, com diferentes combinações de agentes de terapia hormonal usados para câncer de próstata sensível a hormônios versus resistente à castração.2,3 Os resultados esperados incluem controle da doença e sobrevida prolongada, embora os efeitos colaterais devam ser cuidadosamente gerenciados.1,3 Avanços clínicos recentes têm demonstraram que a combinação da terapia hormonal com outros tratamentos, como quimioterapia ou agentes hormonais de segunda geração, pode melhorar significativamente a sobrevivência no câncer de próstata metastático sensível a hormônios.3,4