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다른 이름
UPP, 요도 압력 프로파일, 요도 프로파일 측정, 요도 세포 계측법, 요도 기능 테스트, 요도 압력 측정
정의
요도압 프로필로메트리(UPP)는 전체 길이(1)를 따라 닫힌 요도를 여는 데 필요한 유체 압력을 측정하고 기록하는 요역동학 진단 절차입니다. 방광경부부터 외부 요도까지의 요도 폐쇄 압력(UCP)을 나타내는 지형 곡선을 생성합니다2. 이 절차에서는 압력 측정값을 지속적으로 기록하는 동시에 요도를 통해 제어된 속도로 빼내는 특수 카테터(예: 마이크로팁 변환기 또는 공기 충전 시스템)를 사용합니다.
UPP는 최대 요도압(요도를 따라 기록된 최고 압력), 최대 요도 폐쇄 압력(최대 요도압과 방광내압의 차이), 기능적 요도 길이(요도압이 방광내압을 초과하는 부분)4 등 요도 기능에 대한 중요한 데이터를 제공합니다. 이러한 측정은 임상의가 괄약근 능력을 평가하고, 요도 기능 장애 영역을 식별하고, 요도 압력 분포를 3차원(5)으로 평가하는 데 도움이 됩니다.
국제 요실금 학회(ICS)는 2002년에 UPP에 대한 용어와 기술을 표준화했습니다. 이후 기술 발전을 통해 각 압력 측정 위치를 보다 정확하게 결정하고 요도 내부의 공간 압력 분포를 재구성할 수 있는 경사 센서와 향상된 각도 분해능을 갖춘 고해상도 시스템이 도입되었습니다.
임상적 맥락
요도압 프로필로메트리(UPP)는 하부 요로 기능 및 기능 장애1의 임상 평가에 주로 사용됩니다. 이는 여러 주요 임상 시나리오에서 중요한 진단 도구 역할을 합니다.
복압성 요실금(SUI)에서 UPP는 근본적인 병태생리학(2)을 결정하는 데 도움이 될 수 있는 객관적인 측정을 제공합니다. 낮은 최대 요도 폐쇄압(MUCP)은 여러 연구에서 SUI와 유의미하게 연관되어 있으며, MUCP는 대륙 대조군인 ¤3에 비해 요실금 대상에서 42% 더 낮습니다. MUCP가 20cmH2O 미만이면 요도 기능 저하를 특징으로 하는 질환인 내인성 괄약근 결핍(ISD)을 암시합니다(¤¤¤4). 이 측정은 SUI5 진단에 대한 특이도 98%를 갖습니다.
UPP는 SUI 치료 6의 수술 계획 및 결과 예측에 중요한 역할을 합니다. NICE(National Institute for Health and Care Excellence) 지침은 SUI 및 MUCP <20cmH2O를 가진 여성이 일반적으로 질 정지 또는 장력 없는 합성 슬링(¤7)과 같은 지지 시술을 통해 결과가 좋지 않다는 점을 강조합니다. 연구에 따르면 하위 4분위수에 속하는 MUCP 환자는 수술 후 1년 후에 객관적 실패 위험이 2배 증가한 것으로 나타났습니다(0008¤¤). 치골뒤 수술 접근법은 경폐쇄 경로(transobturator path)(0009¤¤)에 비해 요도 기능이 좋지 않은 여성에서 더 높은 성공률을 보여주었습니다.
배뇨 장애 평가, 특히 기능성 방광 유출 폐쇄의 경우 UPP는 요도 압력 프로필(10)을 기준으로 환자를 분류하는 데 도움이 됩니다. MUCP > 100cmH2O를 특징으로 하는 파울러 증후군 환자는 천골 신경조절(11)에 더 잘 반응하는 것으로 나타났습니다. UPP는 또한 면허가 없는 괄약근 보툴리눔 독소 주사 치료12 전에 환자를 선택하는 데 사용할 수 있는 객관적인 유일한 도구로 간주됩니다.
단순한 압력 값을 넘어 UPP 곡선의 모양은 귀중한 임상 통찰력을 제공할 수 있습니다.13. 예를 들어, 흔적이 시작될 때 더 높은 압력은 방광경부 비대를 나타낼 수 있는 반면, 이중 혹 패턴을 초래하는 압력 강하는 요도 게실 또는 요도-질 누공(0014¤¤)을 암시할 수 있습니다.
임상적 유용성에도 불구하고 UPP의 예측 가치와 재현성은 비판을 받아 왔으며 현재 유럽 비뇨기과 협회 지침(15)에서는 요실금의 중증도 등급을 지정하는 것을 권장하지 않습니다. 그러나 가용성, 최소 침습성 및 비용 효율성으로 인해 요도 기능을 종합적으로 평가하고 적절하게 사용할 경우 하부 요로 증상을 이해하는 데 유용한 도구가 됩니다.¤16.