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다른 이름
범람을 동반한 만성 요폐, 범람 요실금, 역설적 요실금, 범람을 동반한 정체, 만성 정체 요실금, Ischuria paradoxa
정의
역류성 요실금은 방광이 가득 차서 완전히 비울 수 없어 비자발적으로 소변이 새는 것을 특징으로 하는 요실금의 일종입니다¤¤0001¤¤. 이 상태는 방광이 정상 용량 이상으로 팽창하여 소량의 소변이 자주 또는 지속적으로 방울져 나올 때 발생합니다(¤¤0002¤¤). 일차적 병태생리학적 기전에는 배뇨근 수축 장애, 방광 출구 폐쇄 또는 둘 다 포함되어 요폐 및 그에 따른 범람을 초래합니다¤¤0003¤¤.
다른 형태의 요실금과 달리 범람성 요실금은 여성보다 남성에게 더 흔하며, 그 이유는 주로 전립선 비대증이 원인 요인으로 널리 퍼져 있기 때문입니다¤¤0004¤¤. 이 질환은 전체 만성 요실금 사례의 약 5%를 차지합니다¤¤0005¤¤. 환자는 빈뇨와 불완전 배뇨라는 역설적인 증상을 경험할 수 있으며, 종종 방광이 가득 차는 것을 느끼지 못하는 경우도 있습니다¤¤0006¤¤.
임상 증상에는 일반적으로 잦은 또는 지속적인 점적, 배뇨 시작 어려움, 소변 흐름 중단, 방광이 완전히 비워지는 느낌(¤¤0007¤¤) 등이 포함됩니다. 진단을 위해서는 배뇨 후 잔존량 측정을 포함한 종합적인 평가가 필요하며, 이는 이러한 환자들에서 특징적으로 증가되어 있습니다¤¤0008¤¤. 관리 전략은 기본 병인에 따라 행동 기술 및 약물 요법부터 카테터 삽입 및 외과적 개입까지 다양합니다¤¤0009¤¤.
임상적 맥락
범류 요실금은 방광 비우기에 장애가 있는 임상 환경에서 발생하며, 이로 인해 요폐가 발생하고 그에 따른 범람(1)이 발생합니다. 이 질환은 관리 전략이 상당히 다르기 때문에 다른 형태의 요실금과 주의 깊은 감별 진단이 필요합니다.2.
남성에게 가장 흔한 원인은 양성 전립선 비대증(BPH)으로, 이로 인해 방광출구에 기계적인 폐색이 발생합니다3. 여성의 경우 원인으로는 골반 장기 탈출, 요도 협착, 신경성 방광 기능 장애(¤0004¤¤) 등이 있습니다. 다발성 경화증, 파킨슨병, 당뇨병성 신경병증, 척수 손상과 같은 신경 질환은 방광 기능의 신경 조절을 손상시켜 남녀 모두에게 영향을 미칠 수 있습니다5.
치료를 위한 환자 선택은 근본적인 병인, 증상 심각도 및 동반 질환6에 따라 달라집니다. 초기 관리에는 일반적으로 가역적 원인을 해결하는 것이 포함되며 전립선 폐쇄에 대한 알파-아드레날린성 차단제 또는 신경성 방광(7)에 대한 간헐적 카테터 삽입이 포함될 수 있습니다. 폐쇄성 원인인 경우 경요도 전립선 절제술(TURP)과 같은 외과적 개입이 필요할 수 있습니다.
기대되는 결과는 기본 병리학 및 선택한 개입에 따라 다릅니다. 기계적 장애가 있는 환자는 수술 교정 후 상당한 개선을 경험하는 경우가 많지만, 신경성 원인이 있는 환자는 장기적인 관리 전략(9)이 필요할 수 있습니다. 치료되지 않은 범람 요실금의 합병증으로는 재발성 요로 감염, 방광 결석, 만성 배압으로 인한 잠재적인 신장 손상(7) 등이 있습니다.