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팽창형 음경 보형물(IPP), 3피스 팽창형 음경 보형물, 음경 임플란트
정의
동적 팽창형 음경 보철물(DIPP)은 발기 부전(ED), 특히 의학적 관리가 어려운 경우(1)를 치료하기 위해 설계된 고급 유형의 3부분 팽창형 음경 보형물(IPP)입니다. DIPP라는 용어는 좀 더 자연스러운 느낌을 제공하고 진정한 발기 경험을 위한 신체 기능을 시뮬레이션하는 것을 목표로 하는 Rigicon Infla10¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤1, 2 시리즈와 같이 기술적으로 향상된 장치와 명시적으로 연관되어 있습니다.
DIPP 시스템은 일반적으로 세 가지 주요 구성요소로 구성됩니다. 음경의 해면체 내에 이식된 팽창 가능한 실린더 2개, 일반적으로 복부에 배치되는 액체로 채워진 저장통(예: 근육하 위치, ¤¤¤¤2), 음낭에 눈에 띄지 않게 위치하는 펌프—2, 4, 6. 발기를 이루기 위해 환자는 펌프를 수동으로 쥐어짜는데, 그러면 멸균 식염수 용액이 저장소에서 실린더로 전달되어 실린더가 팽창하고 단단해집니다. 원터치 메커니즘이나 유사한 환자 친화적인 펌프 설계를 통해 수축이 발생하여 수액을 저장소로 되돌리고 음경을 이완 상태(1, 4)로 되돌립니다.
Rigicon Infla10®¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤좀더 확장된 크기에서도 강성을 유지하는 길어진 실린더는 강화된 강성과 더욱 자연스러운 외관을 위해 더 넓어진 둘레 실린더를 방지하는 개선된 환자 친화적인 펌프와 같이 DIPP에 통합된 주요 기술 발전입니다. Infla10¤® Pulse¤™ AX와 같은 일부 모델은 둘레(최대 46mm)와 길이(해부학에 따라 원래 길이에 비해 최대 25%) 2에 대한 해부학적 확장 기능을 제공합니다. 현대 IPP(DIPP의 진화를 나타냄)의 다른 혁신에는 향상된 분리성을 위한 평평한 저장소, 최적화된 튜브 길이, 좁은 베이스 실린더, 배치를 돕기 위한 실린더와 튜브 사이의 특정 0° 각도 설계, 인체 해부학을 더 잘 모방하는 소프트 몰딩 실린더 팁 재설계(4)가 포함됩니다. 항생제/항진균 용액을 흡수하는 항감염 코팅이나 친수성 표면도 감염률을 줄이는 데 중요합니다(4, 6).
DIPP의 주요 목적은 남성이 만족스러운 발기를 달성할 수 있도록 신뢰할 수 있고 장기적인 솔루션을 제공하여 성행위에 참여할 수 있게 하고 전반적인 삶의 질을 향상시키는 것입니다(6¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤. 이 장치는 사용하지 않을 때 관찰자에게 보이지 않도록 설계되었으며 팽창 시 강력한 견고성을 제공하도록 설계되었습니다(¤1.
임상적 맥락
- 의학적 병력: 환자의 증상(예: 국제 발기 기능 지수—IIEF-5 사용), 이전 발기부전 치료, 지속발기증(체섬유증을 유발하여 수술을 복잡하게 만들 수 있음) 또는 페이로니병 3과 같은 병력을 철저하게 평가하는 것이 중요합니다.
- 수술 병력: 이전의 주요 골반 수술(예: 근치 전립선 절제술, 근치 방광 절제술, 대장 직장 수술, 신장 이식)이 절개 선택 및 저장소 배치 전략(¤¤3)에 영향을 미칠 수 있습니다.
- 합병증: 발기부전은 진행성 심혈관 질환, 당뇨병, 비만(3)과 같은 기저 질환과 연관될 수 있습니다. 심장 위험 계층화 및 의료 허가가 필요할 수 있습니다. 당뇨병 환자의 경우 최적의 혈당 조절(예: HbA1c <8.5%)은 수술 후 감염 위험을 최소화하는 데 중요합니다(3). 상처 치유를 개선하기 위해서는 금연도 권장됩니다(3).
- 환자 기대 사항: 외과 의사는 보형물이 기능적 발기를 제공하는 것을 목표로 하지만 음경 길이를 늘리지는 않는다는 점을 강조하면서 철저한 상담을 제공해야 합니다(이전 자연 발기에 비해 약간 짧아지는 것으로 인식될 수 있음). 수술 전 늘어난 음경 길이는 종종 수술 후 발기 길이(3)에 대한 현실적인 목표로 간주됩니다. 잠재적인 위험, 이점 및 향후 수술 수정 가능성에 대해 논의하는 것은 사전 동의 및 기대치 관리에 필수적이며 수술 후 만족도(3)에 크게 기여합니다.
- 손재주 및 인지 능력: 환자는 장치 작동 방법을 이해하고 펌프를 조작하는 데 필요한 손재주가 있어야 합니다(User Instruction Implied).
- 감염 예방: 이것이 가장 중요합니다. 조치에는 수술 전 비경구 항생제(예: 아미노글리코시드와 세팔로스포린 또는 반코마이신, 항진균 예방제 추가에 대한 최근 논의와 함께), 클로르헥시딘 기반 피부 준비, 이중 장갑, 항생제 용액을 흡수하는 항생제 함침 또는 친수성 코팅 임플란트 사용(3, 4)이 포함됩니다. '노터치' 기술을 사용하여 기기와의 피부 접촉을 최소화할 수도 있습니다(3).
- 외과적 접근법: 일반적인 접근법은 음낭절개 또는 치골하 절개입니다. 선택은 외과의사의 선호도와 환자의 해부학적 구조에 따라 달라집니다. 치골하 접근 방식을 사용하면 저장소 배치 중에 직접적인 시각화가 가능합니다(¤3).
- 구성요소 배치:
- 실린더: 백막에 체절개술을 한 후 해면체는 근위부로 십자로 확장되고 원위로는 중간 귀두로 확장됩니다. 요도 손상이나 신체 교차를 방지하기 위해 주의가 필요합니다. 체질 섬유증(3)의 경우 특수 확장기를 사용할 수 있습니다. 그런 다음 팽창 가능한 실린더가 이 공간에 삽입됩니다.
- 저장소: 수액 저장소는 일반적으로 Retzius 공간(복막 전)에 배치되거나 점점 더 복벽의 이소성 근육하 위치에 배치됩니다. 이 기술은 장 또는 방광 손상 위험을 줄일 수 있습니다(3). 일부 DIPP 모델의 Adaptive® 실리콘 저장소는 언더필을 허용하여 이러한 이소성 배치를 용이하게 합니다(1).
- 펌프: 펌프 메커니즘은 환자가 쉽게 접근할 수 있도록 음낭 내의 피하 주머니에 배치됩니다(2, 3).
- 튜브 연결: 실린더, 저장소 및 펌프의 튜브가 연결되어 꼬이거나 누출이 발생하지 않습니다.
- 폐쇄: 절개 부분이 여러 겹으로 닫혀 있습니다.
- 발기 기능 회복: DIPP는 신뢰할 수 있고 환자가 제어할 수 있는 발기를 제공하여 만족스러운 성교를 가능하게 하도록 설계되었습니다(¤1, 3). 최신 기기는 축 늘어지고 세워졌을 때(1, 2) 자연스러운 느낌과 외관을 목표로 합니다.
- 높은 환자 만족도: 환자를 적절하게 선택하고 상담한 경우 IPP 수술은 일반적으로 환자 및 파트너 만족도가 높습니다(¤3, 4). 개선된 펌프 인체 공학, 더 나은 은폐성, 강화된 강성 등의 요소가 이 1, 4에 기여합니다.
- 내구성: 장기적으로 기계적 고장과 재수술의 필요성이 발생할 수 있지만 최신 IPP는 일반적으로 내구성이 뛰어난 의료 기기입니다(¤1, 3).
- 합병증: 잠재적인 합병증으로는 감염(가장 심각함), 통증, 기기의 기계적 고장, 피부를 통한 구성요소의 침식, 기기 오작동, 혈종, 요도나 방광과 같은 인접 구조물의 손상(드물게) 등이 있습니다. 3. 장치 코팅 및 수술 기술의 발전은 이러한 위험을 최소화하는 것을 목표로 삼았습니다(3, 4).
- 기술의 진화: DIPP를 포함한 IPP 기술은 기능적 결과 개선, 사용 편의성, 환자 안전 및 수술 후 합병증 최소화(¤1, 4)에 중점을 두고 계속 발전하고 있습니다. 여기에는 트랜스젠더 환자의 체섬유증이나 신생근 형성과 같은 까다로운 사례에 대한 특정 디자인이 포함됩니다(4).