ED에 대한 가장 효과적인 치료법

발기부전(ED)은 만족스러운 성행위를 할 수 있을 만큼 충분한 발기를 얻고 유지하지 못하는 상태가 지속되는 것으로 정의됩니다.¹ 발기부전은 환자와 그 파트너 모두의 심리사회적 건강과 삶의 질에 상당한 영향을 줄 수 있습니다.² EAU 가이드라인은 생활 습관 변화로 시작하여 경구 약물(PDE5 억제제)을 일차 치료로 사용하고, 그 밖의 옵션은 유효성, 침습성, 환자의 선호에 따라 선택하는 개인 맞춤형 발기부전 치료 접근법을 권고합니다.³ 일차 치료에는 실데나필, 타다라필, 바데나필, 아바나필과 같은 경구 포스포디에스테라제 5형 억제제(PDE5I)가 포함되며, 이 약물은 발기부전 남성의 약 70%에서 효과가 있습니다.⁴ 그러나 이러한 약물이 효과가 없거나 금기인 경우, 진공 발기 기구, 해면체 내 주사, 요도 내 알프로스타딜과 같은 이차 치료를 고려할 수 있습니다.⁵ 이러한 옵션은 성공률이 다양하지만 많은 환자에게 효과적인 대안이 될 수 있습니다. 다른 치료에 반응하지 않거나 다른 치료를 사용할 수 없는 남성에게 음경 임플란트(음경 보형물)는 매우 효과적인 수술적 옵션이며, 모든 발기부전 치료 중 만족도가 가장 높은 치료 중 하나입니다.⁶ EAU 가이드라인은 음경 임플란트의 두 가지 주요 종류로 굴곡형(반강성) 보형물과 팽창형(2피스 및 3피스) 보형물을 인정합니다.⁷ 환자들은 보다 자연스러운 발기를 제공하는 3피스 팽창형 보형물을 선호할 수 있으나, 임플란트 종류 간 만족도를 비교한 무작위 시험은 없습니다.⁸ 가이드라인에 따르면, 음경 임플란트에 대한 환자 만족도는 매우 높아 대부분의 연구에서 90%를 넘습니다.⁹ 파트너 만족도도 91~95%로 마찬가지로 높습니다.¹⁰ 이러한 높은 만족도는 임플란트가 제공하는 확실한 주문형 발기 덕분으로, 사전 계획이나 약물 없이도 자연스러운 성행위가 가능합니다.¹¹ EAU 가이드라인은 기술적 개선과 수술 기법의 정교화로 음경 임플란트 수술의 합병증이 크게 감소했다고 언급합니다. 가장 흔히 사용되는 3피스 기구의 경우, 기계적 고장률은 5년 후 5% 미만입니다.¹² 감염과 기계적 고장이 두 가지 주요 합병증이며, 신중한 수술 기법과 항생제 예방요법을 적용하면 수술 건수가 많은 센터의 저위험 환자에서 첫 이식 시 감염은 약 2~3%에서 발생하고, 항생제 코팅 또는 친수성 코팅 임플란트는 이를 약 1~2%까지 낮출 수 있습니다.¹³ 환자는 임플란트가 음경 길이를 늘리지 않으며 이전의 음경 길이를 회복하도록 설계된 것이 아니라는 점을 포함하여 현실적인 기대에 대해 상담을 받아야 합니다.¹⁴ 발기부전의 치료 옵션을 고려할 때, 가이드라인은 환자, 파트너, 의료진 간의 공동 의사 결정이 중요하다고 강조합니다.¹⁵ 음경 임플란트는 중증 발기부전에 가장 효과적인 해결책이지만, 치료 선택은 환자의 구체적인 상황, 선호, 목표에 따라 개별화되어야 합니다.¹⁶