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다른 이름
MUI, Mixed UI, 혼합성 요실금, 복합 요실금, 복합성 요실금, 복압성 및 절박성 요실금 동반, 복합 SUI 및 UUI
정의
혼합성 요실금(MUI)은 복압성 요실금과 절박성 요실금의 증상이 동시에 나타나는 비자발적인 소변 유출을 특징으로 하는 질환입니다.1 복압성 요실금은 신체적 활동이나 복압 상승(예: 기침, 재채기 또는 운동)에 의해 유발되는 소변 유출을 수반하는 반면, 절박성 요실금은 갑작스럽고 강한 요의와 함께 비자발적인 소변 손실이 뒤따르는 것이 특징입니다.2 MUI의 병태생리는 복잡하며, 골반저 약화와 배뇨근 과활동성을 모두 포함합니다. 복압성 요인은 주로 약화된 골반저 근육, 탈출증 또는 정상적인 요도방광각의 상실로 인해 발생하여 신체 활동 중 요도 폐쇄가 불충분해집니다.3 절박성 요인은 배뇨근 과활동성, 불량한 배뇨근 순응도, 방광 수축에 대한 신경학적 조절 상실 및 방광 과민성으로 인한 억제되지 않는 방광 수축에서 기인합니다.4 MUI는 특히 65세 이상의 여성에게 흔하여 노인 여성 환자의 37% 이상에서 발생하며, 신체적 및 심리사회적 웰빙에 미치는 영향으로 인해 종종 중대한 생활 방식의 변화를 필요로 합니다.5
임상적 맥락
혼합성 요실금은 환자가 복압성 및 절박성 요실금 증상을 모두 보일 때 임상 환경에서 진단되고 관리됩니다.1 초기 평가는 일반적으로 상세한 임상 병력 청취, 신체 검사, 그리고 요검사, 배뇨 후 잔뇨량 측정 및 골반 검사를 포함한 간단한 진료실 검사를 수반합니다.2 배뇨 패턴, 절박뇨 에피소드 및 요실금 발생을 객관적으로 기록하기 위해 3일 배뇨일지 작성이 권장됩니다.3 치료는 생활 습관 교정(카페인 섭취 감소, 체중 감량), 골반저근 운동(케겔 운동) 및 방광 훈련을 포함한 보존적 접근법으로 시작됩니다.4 증상이 지속되는 환자의 경우, 절박성 요인을 표적으로 하는 약물 치료(항무스카린제)가 처방될 수 있습니다.5 보존적 치료에 반응하지 않는 경우에는 수술적 중재를 고려할 수 있으며, 폐쇄공 경유 중부 요도 슬링이 다른 시술에 비해 지속적인 절박 증상의 발생률이 더 낮을 수 있음을 시사하는 새로운 근거들이 있습니다.2 치료 방법의 선택은 증상의 중증도, 주된 요인(복압성 또는 절박성), 환자의 선호도 및 동반 질환에 따라 개별화됩니다.3 효과적인 관리를 위해서는 질환의 신체적 및 심리사회적 측면을 모두 다루기 위해 비뇨의학과 의사, 여성비뇨의학과 의사, 물리치료사 및 1차 진료의가 참여하는 다학제적 접근이 종종 필요합니다.4