ED에 대한 가장 효과적인 치료법

발기부전(ED)은 만족스러운 성적 수행을 가능하게 하는 데 충분한 발기를 지속적으로 달성하고 유지할 수 없는 것으로 정의됩니다.1 이는 환자와 파트너 모두의 심리사회적 건강과 삶의 질에 큰 영향을 미칠 수 있습니다.² EAU 가이드라인은 ED 치료에 대한 단계적 접근 방식을 권장하며, 먼저 생활 방식 수정 및 경구 약물 치료를 시작하여 보다 침습적인 옵션으로 진행합니다.³ 1차 치료에는 실데나필, 타다라필, 바르데나필, 아바나필과 같은 경구용 포스포디에스테라제 5형 억제제(PDE5Is)가 포함되며 이는 발기부전이 있는 남성의 약 70%에게 효과적입니다.⁴ 그러나 이러한 약물이 실패하거나 금기인 경우 진공 발기 장치, 해면체 내 주사 또는 요도 내 알프로스타딜과 같은 2차 치료가 필요할 수 있습니다. 고려됩니다.⁵ 이러한 옵션은 성공률이 다양하지만 효과적일 수 있습니다. 많은 환자들을 위한 대안. 1차 및 2차 치료에 반응하지 않거나 사용할 수 없는 남성의 경우 음경 임플란트(음경 보형물)가 가장 효과적인 수술 솔루션입니다.⁶ EAU 지침은 가단성(반강성) 및 팽창성(2피스 및 3피스) 보형물이라는 두 가지 주요 유형의 음경 임플란트를 인정합니다. 7 3피스 팽창성 보형물은 자연스러운 발기 과정을 가장 유사하게 모방하고 최고의 견고성과 이완성을 제공하지만 더 복잡한 수술이 필요하고 기계적 고장 위험이 약간 더 높습니다.⁸ 가이드라인에 따르면 음경에 대한 환자의 만족도는 임플란트는 대부분의 연구에서 90%를 초과할 정도로 유난히 높습니다.⁹ 파트너 만족도는 82~94%로 비슷하게 인상적입니다.1⁰ 이러한 높은 만족도는 임플란트가 제공하는 신뢰할 수 있는 주문형 발기 덕분에 사전 계획이나 약물 치료 없이 자발적인 성 활동이 가능합니다.11 EAU 가이드라인에서는 음경 임플란트 수술의 합병증이 크게 감소했다고 언급합니다. 기술 개선과 수술 개선을 통해 현재 대부분의 장치에서 5년 기계적 신뢰성 비율은 90%를 초과합니다.1² 가장 심각한 합병증은 감염으로, 일차 이식의 1~3%에서 발생합니다. 하지만 이 비율은 항생제 코팅 임플란트와 개선된 수술 기술의 도입으로 감소했습니다.13 환자는 임플란트가 증가하지 않을 것이라는 점을 포함하여 현실적인 기대에 대해 상담해야 합니다. 발기 전 자연 발기 동안 도달한 것보다 음경 길이가 더 길어졌습니다.1⁴ 발기부전에 대한 치료 옵션을 고려할 때 지침에서는 환자, 파트너 및 의료 서비스 제공자 간의 의사 결정 공유의 중요성을 강조합니다.1⁵ 음경 임플란트가 중증 발기부전의 가장 효과적인 솔루션이지만 치료 선택은 환자의 특정 상황, 선호도 및 목표에 따라 개별화되어야 합니다.1⁶