왜 섹스하는 동안 열심히 있을 수 없나요?

발기부전(ED)은 만족스러운 성행위를 할 수 있을 만큼 충분한 발기를 얻고 유지하지 못하는 상태가 지속되는 것으로 정의됩니다.¹ 성관계 중 발기를 유지하기 어렵더라도 혼자가 아닙니다. 발기부전은 전 세계 수백만 명의 남성에게 영향을 미치며 나이가 들수록 더 흔해집니다. 2025 EAU 가이드라인은 발기부전이 삶의 질에 상당한 영향을 줄 수 있으며 기저 건강 상태, 특히 심혈관 질환의 신호일 수 있음을 인정합니다.² 발기부전은 심혈관 질환의 전조로 간주해야 하며, 발기부전이 더 심하고 오래 지속될수록 위험이 더 커집니다.³ 치료 옵션은 생활 습관 개선부터 의학적 중재까지 다양합니다. 포스포디에스테라제 5형 억제제(PDE5I)라고 하는 경구 약물이 권고되는 일차 치료입니다.⁴ 이러한 치료가 효과가 없거나 적합하지 않은 경우, 해면체 내 주사와 진공 발기 기구 등의 다른 옵션이 있습니다.⁵ 이러한 치료에 반응하지 않는 남성에게 음경 임플란트는 매우 효과적인 옵션입니다.⁶ 2025 EAU 가이드라인에 따르면, 이용 가능한 음경 임플란트에는 팽창형 기구(2피스 및 3피스)와 반강성 기구(굴곡형, 기계식, 연성 유연형)의 두 가지 주요 종류가 있습니다.⁷ 3피스 팽창형 기구는 보다 자연스러운 발기를 제공하기 때문에 환자들이 흔히 선호하며, 반강성 보형물은 손으로 위치를 조절할 수 있는 단단한 음경을 만듭니다.⁸ 2피스 팽창형 보형물은 이전에 복부 수술을 받은 환자처럼 저장조 삽입 시 합병증 위험이 높은 환자에게 권고될 수 있습니다.⁹ 음경 임플란트 수술은 적절한 상담이 동반될 경우 환자 92~100%, 파트너 91~95%로 발기부전 치료 중 만족도가 가장 높은 치료 중 하나입니다.¹⁰ 주요 합병증은 기계적 고장과 감염이지만, 기술적 개선으로 기계적 고장률은 5년 후 5% 미만으로 감소하였습니다.¹¹ 임플란트 수술은 되돌릴 수 없으므로 담당 의료진과 충분히 논의한 후에만 고려해야 한다는 점에 유의해야 합니다. 일부 남성은 성기능과 관련하여 음경 크기를 걱정하지만, EAU 가이드라인은 인식된 음경 크기가 실제 크기보다 발기 기능을 더 잘 예측하는 것으로 보인다고 언급합니다.¹² 음경 임플란트 수술 후 집중적인 성심리 상담은 환자와 그 파트너 모두의 성생활과 성적 웰빙을 개선할 수 있습니다.¹³ 이러한 상담은 성 수행, 기대, 기구 적응에 관한 우려를 다룰 수 있습니다. 발기부전을 겪고 있다면, 잠재적인 기저 원인을 평가하고 적절한 치료 옵션을 논의할 수 있는 의료진과 상담하는 것이 중요합니다. 가이드라인은 발기부전의 신체적·심리적 측면을 모두 다루기 위해 의학적 중재와 성심리 상담을 함께 고려하는 공동 의사 결정 접근법을 권고합니다.¹⁴