¿Quién es candidato para un implante de pene?

La implantación de prótesis de pene es un tratamiento viable para los hombres que experimentan disfunción eréctil (DE), especialmente cuando otras terapias fallan. Según las Directrices EAU de 2025, los candidatos son hombres que no son aptos para diferentes farmacoterapias o prefieren una terapia definitiva, y no responden a otras modalidades de tratamiento. Esto incluye pacientes que no se benefician de los inhibidores orales de la PDE5 (p. ej., sildenafil), intracavernosos inyecciones o dispositivos de erección por vacío.

Los candidatos típicos incluyen aquellos con diabetes mellitus avanzada, disfunción eréctil posprostatectomía, lesiones de la médula espinal o enfermedad de Peyronie con deformidad significativa del pene. En casos de priapismo isquémico, también se puede considerar la implantación inmediata o diferida para restaurar la función sexual.

La decisión de proceder con la implantación implica una toma de decisiones compartida entre el paciente y el urólogo, incluida una revisión exhaustiva de las expectativas, los riesgos quirúrgicos y los cuidados postoperatorios. El asesoramiento psicológico también puede ser beneficioso para alinear las expectativas del paciente y de la pareja.

Hay dos tipos principales de implantes: prótesis inflables (de dos o tres piezas) y maleables (semirrígidas). La elección depende de la condición física, la destreza manual y las preferencias personales del paciente. Mientras que los tipos inflables ofrecen una erección más "natural" y una mejor ocultación, los implantes maleables son más sencillos de usar y pueden ser preferibles en pacientes con movilidad o destreza limitada.

Las tasas de éxito y satisfacción de los implantes de pene son altas. Los estudios informan que la satisfacción del paciente oscila entre el 92 y el 100 %, con tasas comparables (91-95 %) en las parejas. Los resultados quirúrgicos son duraderos y, con la técnica y la selección del dispositivo adecuadas, las tasas de infección se mantienen por debajo del 2-3% en los casos primarios.

Es fundamental que los hombres que estén considerando este tratamiento comprendan que, si bien los implantes restauran la rigidez, no afectan la sensibilidad del pene, la eyaculación ni el orgasmo. La mayoría de los hombres pueden reanudar la actividad sexual entre 4 y 8 semanas después de la cirugía después de una curación e instrucción adecuadas.