¿Cuánto tamaño del pene se pierde después de un implante de pene?

En hombres con disfunción eréctil (DE) no relacionada con la enfermedad de Peyronie (EP), los estudios clínicos indican una modesta disminución en la longitud del pene erecto después de la implantación de prótesis. Un estudio prospectivo informó una reducción promedio de 0,83 cm a las 6 semanas, 0,75 cm a los 6 meses y 0,74 cm a los 12 meses después de la operación [1]. A pesar de estos cambios objetivos mínimos, una proporción significativa de pacientes informan una percepción subjetiva del pene. acortamiento, probablemente influenciado por las expectativas preoperatorias y los cambios en la sensación del pene.

La literatura no logra mostrar una relación directa entre la implantación de prótesis de pene (PPI) y la longitud del pene en hombres con DE y sin EP concomitante [2]. En un estudio en el que se excluyeron los pacientes con EP, se comparó la longitud del pene erecto desde el valor inicial logrado mediante inyección intracavernosa y después de la inflación de IBP. Los autores demostraron disminuciones en la longitud del pene en erección de 0,83 ± 0,25 cm, 0,75 ± 0,20 cm y 0,74 ± 0,15 cm a las 6 semanas. 6 meses y un año después de la operación, respectivamente [2]. Otro estudio confirmó estos resultados y mostró que la longitud media del pene inducida farmacológicamente antes de la operación (14,25 ± 2 cm) se redujo a la longitud mediana del pene después de la prótesis (13,5 ± 2,13 cm) [3].

En pacientes con enfermedad de Peyronie, los implantes de pene se utilizan principalmente para restaurar la rigidez funcional en lugar de aumentar la longitud. Se debe advertir a los pacientes con EP sometidos a cirugía de prótesis de pene que las prótesis no están diseñadas para restaurar la longitud anterior del pene [4]. Sin embargo, en casos seleccionados con EP, se han observado mejoras en la longitud con el tiempo. En un estudio, 45 pacientes con EP con deformidad o pene curvatura < 30° o fibrosis/cicatrices graves del pene se les implantó un AMS 700 LGX [5]. La longitud media del pene estirado mejoró de 13,1 ± 1,2 cm a 13,7 ± 1,1 cm y 14,2 ± 1,2 cm a los 6 y 12 meses, respectivamente. También se observó una diferencia significativa en la longitud del pene flácido estirado entre los 6 y 12 meses [5].

Se pueden considerar técnicas reconstructivas avanzadas para pacientes con acortamiento peniano grave debido a la EP, pero implican una mayor complejidad quirúrgica y un mayor riesgo de complicaciones. Estas técnicas deben reservarse para cirujanos con mucha experiencia y pacientes cuidadosamente seleccionados [6].

En el caso del priapismo isquémico, es común el acortamiento del pene debido a la fibrosis. Se ha demostrado que la implantación temprana, idealmente dentro de las 48 a 72 horas, reduce significativamente el riesgo de acortamiento del pene (3 % frente a 40 %) en comparación con la implantación tardía [4]. Una intervención oportuna ayuda a preservar tanto la longitud como el grosor del pene y puede conducir a mejores resultados funcionales a largo plazo.

En última instancia, si bien pueden producirse reducciones modestas en la longitud del pene después de la cirugía de implante, los beneficios funcionales de la restauración de la actividad sexual y la rigidez eréctil a menudo superan las preocupaciones cosméticas. El asesoramiento preoperatorio es esencial para alinear las expectativas y mejorar la satisfacción postoperatoria.