Wie kann man eine Erektion stoppen?

Um eine Erektion zu beenden, ist es hilfreich, die physiologischen Mechanismen zu verstehen, die die Steifigkeit des Penis aufrechterhalten. Erektionen werden durch einen verstärkten Bluteinstrom in den Penis bei gleichzeitig eingeschränktem Abfluss aufrechterhalten.¹ Verschiedene Ansätze können helfen, eine unerwünschte Erektion zu beenden – von nicht invasiven Techniken bis hin zu medizinischen Maßnahmen, je nach Dringlichkeit der Situation und Häufigkeit des Auftretens.

Bei gelegentlichen unerwünschten Erektionen versuchen manche Männer einfache körperliche Maßnahmen wie leichte körperliche Bewegung, Positionswechsel oder das Auflegen kalter Kompressen auf den Genitalbereich. Diese Ansätze werden von den EAU-Leitlinien nicht befürwortet; die Leitlinien weisen darauf hin, dass für Maßnahmen wie Bewegung, Eisbeutel und kalte Bäder nur begrenzte Belege für einen Nutzen vorliegen und diese bei Männern mit Sichelzellkrankheit einen Priapismus sogar verschlimmern können.²

Eine Erektion, die länger als vier Stunden anhält (Priapismus), ist ein medizinischer Notfall, der eine dringende Behandlung im Krankenhaus erfordert – keine Selbstbehandlung mit Hilfsmitteln. Vakuumerektionshilfen (VEDs) mit Konstriktionsringen werden in den Leitlinien als nicht invasive, medikamentenfreie Behandlung der erektilen Dysfunktion besprochen.³ VEDs erzeugen eine Erektion, indem sie Blut in den Penis saugen, und der Konstriktionsring erhält die Erektion aufrecht, indem er den Blutabfluss begrenzt. Durch Entfernen des Konstriktionsrings kann das Blut aus dem Penis abfließen, was hilft, eine mit einer VED erzeugte Erektion zu beenden.⁴

Im klinischen Umfeld ist das Absaugen von Blut aus dem Penis (Aspiration) in Kombination mit intrakavernösen Injektionen von Sympathomimetika wie Phenylephrin die Standardbehandlung des ischämischen Priapismus (eines medizinischen Notfalls mit einer anhaltenden, schmerzhaften Erektion).⁵ Obwohl dieser Ansatz in erster Linie in Notfallsituationen angewendet wird, weisen die Leitlinien darauf hin, dass manche Männer mit wiederkehrendem (sogenanntem „stotterndem“) Priapismus möglicherweise vorübergehend ähnliche Medikamente nach ärztlicher Verordnung zu Hause selbst injizieren müssen. Diese Medikamente bewirken, dass sich die Muskulatur und die Blutgefäße im Penis zusammenziehen, sodass das Blut abfließen kann und die Erektion endet.⁶

Für Männer mit erektiler Dysfunktion beschreiben die Leitlinien mehrere Behandlungsoptionen. Phosphodiesterase-Typ-5-Hemmer (PDE5-Hemmer) sind die Erstlinienbehandlung der erektilen Dysfunktion, benötigen jedoch sexuelle Stimulation, um zu wirken, und ihre Wirkung lässt nach Ende der sexuellen Aktivität auf natürliche Weise nach.⁷ Für Männer, die mehr Kontrolle über ihre Erektionsfähigkeit benötigen, können Penisimplantate in Betracht gezogen werden. Aufblasbare Penisprothesen ermöglichen es Männern, bei Bedarf eine Erektion zu erreichen und wieder in den schlaffen Zustand zurückzukehren, wenn sie nicht mehr benötigt wird, sodass sie selbst bestimmen können, wann eine Erektion eintritt.⁸

Die Leitlinien betonen, dass anhaltende oder wiederkehrende unerwünschte Erektionen auf zugrunde liegende Erkrankungen hinweisen können, die abgeklärt werden müssen. Priapismus, eine anhaltende Erektion von mehr als vier Stunden Dauer, gilt als urologischer Notfall, der sofortige ärztliche Hilfe erfordert. Die Leitlinien empfehlen Männern mit dieser Erkrankung, eine Notfallversorgung in Anspruch zu nehmen, da eine verzögerte Behandlung zu einer dauerhaften erektilen Dysfunktion führen kann.⁹

Männern, die wiederholt Bedenken hinsichtlich der Kontrolle ihrer Erektionen haben, wird empfohlen, einen Urologen aufzusuchen, um individuelle Behandlungsansätze auf Grundlage ihrer persönlichen Situation und Krankengeschichte zu besprechen.

Wichtig ist auch, dass psychische Faktoren die Erektionsfähigkeit beeinflussen können. Die Leitlinien erkennen die Rolle psychologischer Interventionen bei der Behandlung verschiedener Aspekte der sexuellen Gesundheit an, einschließlich Erektionsproblemen. Bei manchen Männern können psychologische Techniken wie Achtsamkeit oder kognitiv-verhaltenstherapeutische Ansätze helfen, mit unerwünschten Erektionen in bestimmten sozialen Situationen umzugehen.¹⁰