¿Cómo detener una erección?

Para detener una erección es necesario comprender los mecanismos fisiológicos que mantienen la rigidez del pene. Las erecciones se mantienen gracias a un aumento del flujo de sangre hacia el pene combinado con una salida restringida.¹ Varios enfoques pueden ayudar a poner fin a una erección no deseada, desde técnicas no invasivas hasta intervenciones médicas, según la urgencia de la situación y el patrón de recurrencia.

En el caso de erecciones no deseadas ocasionales, algunos hombres prueban medidas físicas sencillas, como la actividad física suave, los cambios de posición o la aplicación de compresas frías en la zona genital. Estos enfoques no están respaldados por las Directrices de la EAU, que señalan que medidas como el ejercicio, las bolsas de hielo y los baños fríos tienen pocas pruebas de beneficio e incluso pueden empeorar el priapismo en los hombres con drepanocitosis.²

Una erección que dura más de cuatro horas (priapismo) es una urgencia médica que requiere tratamiento urgente en un hospital, no un autotratamiento con dispositivos. Las directrices tratan los dispositivos de erección por vacío (VED) con anillos de constricción como un tratamiento no invasivo y sin fármacos para la disfunción eréctil.³ Los VED producen una erección atrayendo sangre hacia el pene, y el anillo de constricción mantiene la erección limitando la salida de la sangre. Al retirar el anillo de constricción, la sangre puede salir del pene, lo que ayuda a poner fin a una erección producida con un VED.⁴

En el ámbito clínico, el drenaje de sangre del pene (aspiración) combinado con inyecciones intracavernosas de agentes simpaticomiméticos como la fenilefrina es el tratamiento estándar del priapismo isquémico (una urgencia médica que consiste en una erección persistente y dolorosa).⁵ Aunque este enfoque se utiliza principalmente en situaciones de urgencia, las directrices señalan que algunos hombres con priapismo recurrente (intermitente) pueden necesitar temporalmente autoinyectarse medicamentos similares en casa, según la prescripción de su médico. Estos medicamentos actúan contrayendo el músculo y los vasos sanguíneos del interior del pene, lo que permite que la sangre salga y pone fin a la erección.⁶

Para los hombres con disfunción eréctil, las directrices tratan varias opciones de tratamiento. Los inhibidores de la fosfodiesterasa de tipo 5 (iPDE5) son el tratamiento de primera línea de la disfunción eréctil, pero necesitan estimulación sexual para funcionar y sus efectos disminuyen de forma natural una vez concluida la actividad sexual.⁷ Para los hombres que necesitan un mayor control sobre su función eréctil, pueden considerarse los implantes de pene. Las prótesis de pene inflables permiten a los hombres lograr una erección cuando lo desean y volver al estado flácido cuando ya no la necesitan, lo que les da el control sobre el momento en que se produce la erección.⁸

Las directrices subrayan que las erecciones no deseadas persistentes o recurrentes pueden indicar afecciones médicas subyacentes que requieren evaluación. El priapismo, una erección persistente que dura más de cuatro horas, se considera una urgencia urológica que requiere atención médica inmediata. Las directrices recomiendan que los hombres que presenten esta afección acudan a urgencias, ya que un tratamiento tardío puede provocar una disfunción eréctil permanente.⁹

En el caso de los hombres con preocupaciones recurrentes sobre el control de las erecciones, se recomienda consultar a un urólogo para comentar enfoques de tratamiento individualizados en función de su situación concreta y de sus antecedentes médicos.

Es importante señalar que los factores psicológicos también pueden influir en la función eréctil. Las directrices reconocen el papel de las intervenciones psicológicas en el manejo de diversos aspectos de la salud sexual, incluidas las preocupaciones relacionadas con la erección. En algunos hombres, técnicas psicológicas como el mindfulness o los enfoques cognitivo-conductuales pueden ayudar a manejar las erecciones no deseadas en determinadas situaciones sociales.¹⁰