العضلة المشمرة

المشاهدات: 22

يُعرف أيضاً بـ

Musculus cremaster, العضلة الرافعة للخصية, عضلة ريولان, كامل العضلة المشمرة للحبل المنوي

التعريف

العضلة المشمرة عضلة مزدوجة تنشأ من الحافة السفلية للعضلتين المائلة الباطنة والمستعرضة البطنية ومن الرباط الأربي، وتمتد على طول الحبل المنوي حتى الخصية، وتؤدي دورًا حاسمًا في التنظيم الحراري للخصيتين وحمايتهما.¹ وهي طبقة رقيقة من العضلات تغطي الخصيتين والحبل المنوي، وتقع بين الطبقتين الداخلية والخارجية من اللفافة المنوية.¹ تتمثل الوظيفة الأساسية للعضلة المشمرة في رفع الخصيتين (سحبهما) نحو القناة الأربية، وهو فعل يُعرف بالمنعكس المشمري. ويُعد هذا المنعكس حيويًا لحماية الخصيتين وضمان الظروف المثلى لتكوّن النطاف، وذلك بتقريب الخصيتين من الجسم استجابةً لدرجات الحرارة الباردة أو غيرها من المنبهات، والسماح لهما بالنزول عندما تكون درجة الحرارة المحيطة أدفأ.¹

من الناحية البنيوية، تتسم العضلة المشمرة بالتعقيد. فرغم أنها اعتُبرت تقليديًا عضلة مخططة (هيكلية)، كشفت الدراسات النسيجية المفصلة أنها تتألف من حزم متمايزة من الألياف العضلية المخططة والملساء معًا، مطمورة داخل نسيج ضام.² والألياف العضلية الملساء أوفر مما كان يُعتقد سابقًا، وهي منتشرة بين الألياف العضلية المخططة بدلًا من أن تكون مرتبة في طبقات متمايزة.² ويُسهم هذا التركيب المختلط في خصائصها الفيزيولوجية الفريدة، بما في ذلك الميل إلى حدوث تفريغات كهربائية عضلية تلقائية، تُعزى إلى وجود صفائح انتهائية حركية متعددة على الألياف العضلية المخططة المفردة وإلى نمط تعصيب كثيف إجمالًا.² وقد وصف التلوين المناعي للميوسين العضلة المشمرة كذلك بأنها عضلة بطيئة الانقباض.² وتوجد بقايا العضلة المشمرة أيضًا لدى الإناث، بجوار الرباط المدور للرحم، وإن لم تكن متطورة أو ذات أهمية وظيفية كما هي لدى الذكور.¹

السياق السريري

تكتسب العضلة المشمرة والمنعكس المرتبط بها، أي المنعكس المشمري، أهمية سريرية في عدة سياقات، ولا سيما في طب المسالك البولية وطب الأعصاب. ويُختبر المنعكس المشمري روتينيًا أثناء الفحص السريري لتقييم سلامة المسارات العصبية المعنية (العصب الحرقفي الأربي للمدخلات الحسية، والفرع التناسلي للعصب التناسلي الفخذي للمخرجات الحركية، بما يقابل مستويي النخاع الشوكي L1-L2).¹ وقد يدل غيابه أو تغيّره على تلف عصبي، أو إصابة في النخاع الشوكي، أو انفتال الخصية، وهو حالة طارئة في المسالك البولية يلتف فيها الحبل المنوي فيقطع إمداد الخصية بالدم. ويمكن أن يكون ضعف المنعكس المشمري أو غيابه في جانب واحد علامة تشخيصية رئيسية لانفتال الخصية، مما يستدعي تدخلًا جراحيًا عاجلًا.²

في طب المسالك البولية لدى الأطفال، تكون العضلة المشمرة ذات صلة في سياق الخصيتين المنسحبتين. والخصية المنسحبة هي خصية نزلت إلى الصفن لكنها تُسحب دوريًا إلى أعلى نحو القناة الأربية بفعل منعكس مشمري مفرط النشاط. وهذه الحالة شائعة لدى الصبية الصغار وتزول عادةً تلقائيًا مع نموهم وتراجع نشاط المنعكس المشمري. غير أنه يجب تمييزها عن الخصيتين غير النازلتين (الخصية الهاجرة)، اللتين تتطلبان تدخلًا طبيًا أو جراحيًا.¹

ويمكن أن تكون العضلة نفسها أيضًا مصدرًا لألم مزمن في الأربية أو الخصية، يُشار إليه أحيانًا باسم خلل وظيفة العضلة المشمرة أو تشنجها. وقد يحدث ذلك بسبب تهيج عصبي، أو تغيرات ما بعد الجراحة (مثل ما بعد إصلاح الفتق)، أو لأسباب مجهولة. ويمكن أن يتراوح العلاج بين تدابير محافظة كالعلاج الطبيعي والأدوية، وصولًا في الحالات المعندة إلى نزع التعصيب الجراحي أو استئصال الألياف المشمرية.¹

أثناء الإجراءات الجراحية في المنطقة الأربية، مثل إصلاح الفتق أو تثبيت الخصية (التثبيت الجراحي للخصية)، تُعد العضلة المشمرة معلمًا تشريحيًا مهمًا. ويجب على الجراحين تحديد الألياف المشمرية والبنى العصبية الوعائية المرتبطة بها داخل الحبل المنوي والتعامل معها بعناية لتجنب الإصابة علاجية المنشأ.¹

الاستشهاد العلمي

[1] Kayalioglu, G., Altay, B., Uyaroglu, F.G., Bademkiran, F., Uludag, B., & Ertekin, C. (2008). Morphology and innervation of the human cremaster muscle in relation to its function. Anatomical Record (Hoboken), 291(7), 790-796. DOI: 10.1002/ar.20711

[2] Kenhub. (Reviewed 2023, November 03). Cremaster muscle. Retrieved from https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/cremaster-muscle (Primary source for general anatomy, references other standard texts like Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2014). Clinically Oriented Anatomy (7th ed.); Standring, S. (2016). Gray's Anatomy (41st ed.); Netter, F. (2014). Atlas of Human Anatomy (6th ed.). While Kenhub itself is a secondary source, it collates information from these standard anatomical textbooks and peer-reviewed articles, one of which is cited directly as [1]. For a comprehensive list of its underlying sources, refer to the Kenhub article.)

انظر أيضاً

العودة إلى المسرد