لماذا يتلاشى الانتصاب بسرعة عند بعض الرجال؟

غالبًا ما يكون الانتصاب الذي يزول بسرعة عرضًا من أعراض ضعف الانتصاب (ED)، الذي تعرّفه إرشادات الرابطة الأوروبية لجراحة المسالك البولية (EAU) لعام 2025 بأنه "العجز المستمر عن الحصول على انتصاب كافٍ والحفاظ عليه بما يسمح بأداء جنسي مُرضٍ."¹ وتصيب هذه الحالة الشائعة رجالًا من مختلف الأعمار، وقد تؤثر تأثيرًا كبيرًا في جودة الحياة والعلاقات². وكثيرًا ما يرتبط العجز عن الحفاظ على الانتصاب بمشكلات وعائية كامنة، حيث لا يبقى الدم محتجزًا بشكل كافٍ داخل القضيب، مما يسبب ارتخاءً مبكرًا (لين القضيب)³. ووفقًا لإرشادات EAU، كثيرًا ما يكون لضعف الانتصاب أكثر من سبب كامن. والأسباب الوعائية شائعة بشكل خاص، ومنها أمراض القلب والأوعية الدموية، وداء السكري، وارتفاع ضغط الدم، والتدخين⁴. وقد تشمل العوامل العصبية تلف الأعصاب المتحكمة في الانتصاب، في حين قد تؤدي العناصر النفسية، مثل القلق بشأن الأداء الجنسي، إلى حلقة مفرغة يسهم فيها القلق بشأن الحفاظ على الانتصاب فعليًا في زواله المبكر⁵. إضافة إلى ذلك، يمكن أن تؤثر الاختلالات الهرمونية، ولا سيما انخفاض التستوستيرون، في كل من وظيفة الانتصاب والرغبة الجنسية⁶. وتوصي إرشادات EAU بنهج علاجي مخصص لكل مريض، مع البدء بتغييرات نمط الحياة وتعديل عوامل الخطر، مثل الإقلاع عن التدخين وضبط الوزن وممارسة النشاط البدني بانتظام، قبل العلاجات الأخرى أو بالتزامن معها⁷. وتشمل العلاجات الدوائية من الخط الأول مثبطات إنزيم الفوسفوديستراز من النوع 5 (PDE5Is)، التي تعزز تدفق الدم إلى القضيب. لكن عندما يستمر الانتصاب في الزوال بسرعة رغم هذه التدخلات، قد يُنظر في علاجات أخرى مثل أجهزة الانتصاب بالتفريغ أو الحقن داخل الجسم الكهفي⁸. وبالنسبة للرجال الذين يستمر لديهم زوال الانتصاب السريع رغم العلاجات الأخرى، تعترف إرشادات EAU بزرعات القضيب (الدعامات) خيارًا عندما تفشل العلاجات الأخرى أو عندما يُفضَّل علاج نهائي⁹. وتتوفر هذه الأجهزة في نوعين رئيسيين: الدعامات القابلة للثني (شبه الصلبة) والدعامات القابلة للنفخ. أما الطرازات القابلة للنفخ، التي تشمل تصميمات ثنائية القطع وثلاثية القطع، فتوفر المظهر والوظيفة الأقرب إلى الطبيعي¹⁰. وتتكون الدعامة القابلة للنفخ ثلاثية القطع من أسطوانتين تُزرعان في القضيب، ومضخة توضع في كيس الصفن، وخزان للسائل يوضع في أسفل البطن، مما يتيح للرجل إحداث الانتصاب وإنهاءه حسب رغبته¹¹. وتفيد إرشادات EAU لعام 2025 بنتائج ممتازة لزرعات القضيب، إذ تبلغ معدلات الرضا 92-100% لدى المرضى و91-95% لدى الشركاء مع الاستشارة المناسبة¹². والأهم أن هذه الزرعات توفر حلًا دائمًا للانتصاب الذي يزول بسرعة، لأنها لا تعتمد على آلية الانتصاب الطبيعية في الجسم. وتشير الإرشادات إلى أنه رغم إمكانية حدوث مضاعفات مثل العدوى (1-2% مع الزرعات المغلّفة بالمضادات الحيوية) أو العطل الميكانيكي، فإن التحسينات التقنية قلّلت هذه المخاطر بشكل كبير¹³. وينبغي أن تكون لدى الرجال الذين يفكرون في هذا الخيار توقعات واقعية بشأن النتائج، وأن يدركوا أن الزرعات، رغم أنها توفر انتصابًا موثوقًا، لا تغيّر حجم القضيب بما يتجاوز أبعاده الطبيعية عند الانتصاب¹⁴. وينبغي أن يأتي قرار المضي في زراعة القضيب بعد استشارة وافية ودراسة جميع الخيارات المتاحة. وتوصي إرشادات EAU بهذا النهج الجراحي للرجال الذين لم يستجيبوا للعلاجات الأقل توغلاً أو الذين يفضّلونه، مشيرةً إلى أنه يتمتع بأحد أعلى معدلات الرضا بين علاجات ضعف الانتصاب، بما في ذلك لدى المصابين بضعف انتصاب مستمر يزول فيه الانتصاب بسرعة لا تسمح بنشاط جنسي مُرضٍ¹⁵.