Warum lässt die Erektion bei manchen Männern schnell nach?

Schnell nachlassende Erektionen sind häufig ein Symptom der erektilen Dysfunktion (ED), die die EAU-Leitlinien 2025 definieren als „die anhaltende Unfähigkeit, eine für eine befriedigende sexuelle Betätigung ausreichende Erektion zu erreichen und aufrechtzuerhalten“.¹ Diese häufige Erkrankung betrifft Männer unterschiedlichen Alters und kann die Lebensqualität und Partnerschaften erheblich beeinträchtigen². Die Unfähigkeit, eine Erektion aufrechtzuerhalten, steht häufig im Zusammenhang mit zugrunde liegenden Gefäßproblemen, bei denen das Blut nicht ausreichend im Penis zurückgehalten werden kann; die Folge ist eine vorzeitige Detumeszenz (Erschlaffung)³. Laut den EAU-Leitlinien hat die erektile Dysfunktion oft mehr als eine Ursache. Vaskuläre Ursachen sind besonders häufig, darunter Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes mellitus, Bluthochdruck und Rauchen⁴. Neurologische Faktoren können eine Schädigung der Nerven umfassen, die die Erektion steuern, während psychische Faktoren wie Versagensängste einen Kreislauf erzeugen können, in dem die Sorge, die Erektion aufrechtzuerhalten, tatsächlich zu ihrem vorzeitigen Verlust beiträgt⁵. Zudem können hormonelle Ungleichgewichte, insbesondere ein niedriger Testosteronspiegel, sowohl die Erektionsfähigkeit als auch das sexuelle Verlangen beeinträchtigen⁶. Die EAU-Leitlinien empfehlen einen individualisierten Behandlungsansatz, bei dem Änderungen des Lebensstils und die Modifikation von Risikofaktoren, wie Rauchstopp, Gewichtskontrolle und regelmäßige körperliche Aktivität, vor oder parallel zu anderen Behandlungen begonnen werden⁷. Zu den medikamentösen Erstlinienbehandlungen gehören Phosphodiesterase-5-Hemmer (PDE5-Hemmer), die die Durchblutung des Penis verbessern. Wenn Erektionen trotz dieser Maßnahmen jedoch weiterhin schnell nachlassen, können andere Behandlungen wie Vakuumerektionshilfen oder intrakavernöse Injektionen in Betracht gezogen werden⁸. Für Männer, deren Erektionen trotz anderer Behandlungen weiterhin schnell nachlassen, erkennen die EAU-Leitlinien Penisimplantate (Prothesen) als Option an, wenn andere Behandlungen versagen oder eine definitive Therapie bevorzugt wird⁹. Diese Implantate gibt es in zwei Haupttypen: formbare (semirigide) und aufblasbare Prothesen. Die aufblasbaren Modelle, zu denen zwei- und dreiteilige Ausführungen gehören, bieten das natürlichste Aussehen und die natürlichste Funktion¹⁰. Die dreiteilige aufblasbare Prothese besteht aus zwei in den Penis implantierten Zylindern, einer im Hodensack platzierten Pumpe und einem im Unterbauch positionierten Flüssigkeitsreservoir, sodass Männer eine Erektion nach Wunsch herbeiführen und wieder lösen können¹¹. Die EAU-Leitlinien 2025 berichten über hervorragende Ergebnisse mit Penisimplantaten, mit Zufriedenheitsraten von 92–100 % bei Patienten und 91–95 % bei Partnerinnen und Partnern bei angemessener Beratung¹². Wichtig ist, dass diese Implantate eine dauerhafte Lösung für schnell nachlassende Erektionen bieten, da sie nicht auf den natürlichen Erektionsmechanismus des Körpers angewiesen sind. Die Leitlinien weisen darauf hin, dass zwar Komplikationen wie Infektionen (1–2 % bei antibiotikabeschichteten Implantaten) oder mechanisches Versagen auftreten können, technologische Verbesserungen diese Risiken jedoch deutlich verringert haben¹³. Männer, die diese Option in Erwägung ziehen, sollten realistische Erwartungen an die Ergebnisse haben und verstehen, dass Implantate zwar zuverlässige Erektionen ermöglichen, die Penisgröße jedoch nicht über die natürlichen Maße des Patienten im erigierten Zustand hinaus verändern¹⁴. Die Entscheidung für ein Penisimplantat sollte erst nach eingehender Beratung und Abwägung aller verfügbaren Optionen getroffen werden. Die EAU-Leitlinien empfehlen diesen chirurgischen Ansatz für Männer, die auf weniger invasive Behandlungen nicht angesprochen haben oder ihn bevorzugen, und weisen darauf hin, dass er eine der höchsten Zufriedenheitsraten unter den ED-Behandlungen aufweist, auch bei Patienten mit anhaltender erektiler Dysfunktion, bei denen die Erektionen für eine befriedigende sexuelle Aktivität zu schnell nachlassen¹⁵.