كيفية تحسين وظيفة العصب القضيبي؟

تؤدي وظيفة أعصاب القضيب دورًا حاسمًا في الاستجابة الانتصابية والصحة الجنسية. ووفقًا لإرشادات الرابطة الأوروبية لجراحة المسالك البولية (EAU) لعام 2025، قد ينتج ضعف الانتصاب المرتبط بالأعصاب (العصبي المنشأ) عن أسباب مثل جراحات الحوض الكبرى (ولا سيما الاستئصال الجذري للبروستاتا) أو العلاج الإشعاعي، وإصابة الحبل الشوكي، وحالات طبية مثل داء السكري أو التصلب المتعدد أو مرض باركنسون³. وعندما تتضرر وظيفة الأعصاب، قد يُنظر في عدة أساليب قائمة على الأدلة لتحسين النتائج، وإن كان ينبغي إدارة التوقعات بواقعية. وبالنسبة للرجال الذين خضعوا لاستئصال جذري للبروستاتا مع الحفاظ على الأعصاب، دُرست بروتوكولات إعادة تأهيل القضيب على نطاق واسع. وتشير الإرشادات إلى أنه رغم أن إعادة التأهيل في الفترة المحيطة بالجراحة باستخدام مثبطات PDE5 قد تؤدي إلى تعافٍ أفضل لوظيفة الانتصاب مقارنةً بإعادة التأهيل بعد الجراحة⁴، فلا يوجد دليل قاطع على أن إعادة تأهيل القضيب في حد ذاتها تزيد بشكل ملحوظ فرص التعافي التلقائي لوظيفة الانتصاب⁵. وتُعد سن المريض، ووظيفة الانتصاب الأساسية قبل الجراحة، وجودة تقنية الحفاظ على الأعصاب عوامل رئيسية في الحفاظ على وظيفة الانتصاب بعد الجراحة⁶. ومن العلاجات الناشئة حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) داخل الجسم الكهفي، والتي بُحثت في عدة تجارب سريرية⁷. ويُعزى التأثير التجديدي للبلازما الغنية بالصفائح الدموية إلى التركيزات العالية من الصفائح التي تحتوي على عوامل نمو منها VEGF وEGF وIGF-1 وPDGF وFGF، والتي قد تحفّز تكوّن الأوعية الدموية الجديدة واستقطاب الخلايا الجذعية⁸. وقد تدعم هذه الآليات تجدد الأعصاب وتحسين الإمداد الوعائي الضروري لوظيفة القضيب. وبالنسبة للمرضى المصابين بضعف انتصاب شديد لا يستجيب للعلاجات الأقل توغلاً، تمثل زرعات القضيب حلًا عالي الفعالية⁹. وتصف إرشادات EAU لعام 2025 فئتين رئيسيتين من زرعات القضيب: الأجهزة القابلة للنفخ (ثنائية القطع وثلاثية القطع) والأجهزة شبه الصلبة (القابلة للثني، والميكانيكية، والمرنة الطريّة)¹⁰. ورغم أن المرضى قد يفضّلون الأجهزة القابلة للنفخ ثلاثية القطع للحصول على انتصاب أقرب إلى الطبيعي، تشير الإرشادات إلى عدم وجود فرق من حيث الفعالية والسلامة بين زرعات القضيب المختلفة أو الأساليب الجراحية¹¹. وتوفر هذه الأجهزة حلًا ميكانيكيًا عندما يتعذر استعادة وظيفة الأعصاب بشكل كافٍ. ومن المهم ملاحظة أن العلاج ينبغي أن يكون فرديًا بحسب السبب المحدد لخلل وظيفة الأعصاب وخصائص المريض وتفضيلاته. وتوصي الإرشادات بإبلاغ المرضى بأن البيانات المتاحة غير كافية لدعم أي نظام محدد لإعادة تأهيل القضيب، وتشير إلى أن تعافي الانتصاب دون مساعدة بعد الاستئصال الجذري للبروستاتا لا يحدث إلا لدى نحو 20-25% فقط من الرجال¹². ويُوصى بإجراء تقييم شامل لدى طبيب المسالك البولية المتخصص في الطب الجنسي لتحديد أنسب استراتيجية علاجية لتحسين وظيفة أعصاب القضيب.