¿Cómo mejorar la función del nervio del pene?

La función nerviosa del pene desempeña un papel fundamental en la respuesta eréctil y en la salud sexual. Según las Directrices de la EAU de 2025, la disfunción eréctil de origen nervioso (neurógena) puede deberse a causas como la cirugía pélvica mayor (en particular la prostatectomía radical) o la radioterapia, la lesión medular y enfermedades como la diabetes, la esclerosis múltiple o la enfermedad de Parkinson³. Cuando la función nerviosa está afectada, pueden considerarse varios enfoques basados en la evidencia para mejorar los resultados, aunque las expectativas deben ser realistas. En los hombres que se han sometido a una prostatectomía radical con preservación nerviosa, los protocolos de rehabilitación peniana se han estudiado ampliamente. Las directrices indican que, aunque la rehabilitación perioperatoria con inhibidores de la PDE5 puede dar lugar a una mejor recuperación de la función eréctil en comparación con la rehabilitación posoperatoria⁴, no hay evidencia concluyente de que la rehabilitación peniana por sí misma aumente significativamente las probabilidades de recuperación espontánea de la función eréctil⁵. La edad del paciente, la función eréctil basal y la calidad de la técnica de preservación nerviosa se identifican como factores clave para preservar la función eréctil después de la cirugía⁶. Entre los tratamientos emergentes se encuentra la inyección intracavernosa de plasma rico en plaquetas (PRP), que se ha investigado en varios ensayos clínicos⁷. El efecto regenerador del PRP se atribuye a las altas concentraciones de plaquetas que contienen factores de crecimiento como VEGF, EGF, IGF-1, PDGF y FGF, que pueden estimular la angiogénesis y el reclutamiento de células madre⁸. Estos mecanismos podrían favorecer la regeneración nerviosa y una mejor irrigación vascular, esenciales para la función del pene. Para los pacientes con disfunción eréctil grave que no responden a tratamientos menos invasivos, los implantes de pene representan una solución muy eficaz⁹. Las Directrices de la EAU de 2025 describen dos clases principales de implantes de pene: los dispositivos inflables (de dos y de tres piezas) y los semirrígidos (maleables, mecánicos y blandos flexibles)¹⁰. Aunque los pacientes pueden preferir los dispositivos inflables de tres piezas por sus erecciones más naturales, las directrices señalan que no hay diferencias en cuanto a eficacia y seguridad entre los distintos implantes de pene ni entre los abordajes quirúrgicos¹¹. Estos dispositivos ofrecen una solución mecánica cuando la función nerviosa no puede restablecerse adecuadamente. Es importante señalar que el tratamiento debe individualizarse en función de la causa concreta de la disfunción nerviosa, de las características del paciente y de sus preferencias. Las directrices recomiendan informar a los pacientes de que los datos disponibles son insuficientes para respaldar ningún régimen concreto de rehabilitación peniana, y señalan que la recuperación de las erecciones sin ayuda tras una prostatectomía radical solo se produce en aproximadamente el 20-25% de los hombres¹². Se recomienda una evaluación integral por parte de un urólogo especializado en medicina sexual para determinar la estrategia de tratamiento más adecuada para mejorar la función nerviosa del pene.