لماذا يتلاشى الانتصاب بسرعة عند بعض الرجال؟

غالبًا ما يكون الانتصاب الذي يتلاشى سريعًا أحد أعراض ضعف الانتصاب (ED)، والذي يعرفه إرشادات الجمعية الأوروبية لطب المسالك البولية (EAU) لعام 2025 بأنه "عدم القدرة المستمرة على تحقيق الانتصاب والحفاظ عليه بدرجة كافية للسماح بأداء جنسي مُرضي."¹ تؤثر هذه الحالة الشائعة على الرجال من مختلف الأعمار ويمكن أن تؤثر بشكل كبير على جودة الحياة والعلاقات². غالبًا ما يرتبط عدم القدرة على الحفاظ على الانتصاب بمشاكل الأوعية الدموية الأساسية، حيث لا يستطيع الدم ذلك تظل محاصرة بشكل مناسب داخل القضيب، مما يسبب (تليين)³ سابق لأوانه زوال الانتصاب. وفقًا لإرشادات الجمعية الأوروبية لطب المسالك البولية (EAU)، غالبًا ما تكون الفيزيولوجيا المرضية للانتصاب المتلاشي سريعًا متعددة العوامل. الأسباب الوعائية شائعة بشكل خاص، بما في ذلك أمراض القلب والأوعية الدموية والسكري وارتفاع ضغط الدم والتدخين⁴. قد تنطوي العوامل العصبية على تلف الأعصاب التي تتحكم في الانتصاب، في حين أن العوامل النفسية مثل القلق بشأن الأداء الجنسي قد تؤدي إلى ذلك إنشاء دورة حيث يساهم القلق بشأن الحفاظ على الانتصاب في الواقع في فقدانه المبكر⁵. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تؤثر الاختلالات الهرمونية، وخاصة انخفاض هرمون التستوستيرون، على كل من وظيفة الانتصاب والرغبة الجنسية. • • يوصي إرشادات الجمعية الأوروبية لطب المسالك البولية (EAU) باتباع نهج تدريجي في العلاج، بدءًا من تعديلات نمط الحياة ومعالجة عوامل الخطر مثل الإقلاع عن التدخين وإدارة الوزن وممارسة النشاط البدني بانتظام⁷. الخط الأول تشمل العلاجات الطبية مثبطات الفوسفوديستيراز من النوع الخامس (PDE5Is)، الذي يعزز تدفق الدم إلى القضيب. ومع ذلك، عندما يستمر الانتصاب في التلاشي بسرعة على الرغم من هذه التدخلات، يمكن النظر في علاجات الخط الثاني مثل أجهزة الانتصاب بالشفط أو الحقن داخل الأجسام الكهفية⁸. بالنسبة للرجال الذين ما زالوا يعانون من التلاشي السريع للانتصاب على الرغم من العلاجات المحافظة، فإن إرشادات الجمعية الأوروبية لطب المسالك البولية (EAU) يتعرف على زرعات القضيب (الأطراف الاصطناعية) كحل نهائي⁹. تأتي هذه الأجهزة في قسمين رئيسيين أنواعها: الأطراف الاصطناعية القابلة للطرق (شبه الصلبة) والقابلة للنفخ. توفر النماذج القابلة للنفخ، والتي تتضمن تصميمات مكونة من قطعتين وثلاث قطع، المظهر والوظيفة الأكثر طبيعية¹⁰. يتكون الطرف الاصطناعي القابل للنفخ المكون من ثلاث قطع من أسطوانتين مزروعتين في القضيب، ومضخة توضع في كيس الصفن، وخزان سائل متوضع في أسفل البطن، مما يسمح للرجال بإنشاء الانتصاب وإطلاقه حسب الرغبة¹¹. تقرير إرشادات الجمعية الأوروبية لطب المسالك البولية (EAU) لعام 2025 ممتاز نتائج زرعات القضيب، حيث تجاوزت معدلات رضا المرضى 90% ومعدلات رضا الشركاء تبلغ حوالي 70%¹². والأهم من ذلك، أن هذه الغرسات توفر حلاً دائمًا لضعف الانتصاب بسرعة، لأنها لا تعتمد على آلية الانتصاب الطبيعية للجسم. تشير الإرشادات إلى أنه على الرغم من إمكانية حدوث مضاعفات مثل العدوى (1-2% مع الغرسات المغلفة بالمضادات الحيوية) أو العطل الميكانيكي، إلا أن التحسينات التكنولوجية قد تحسنت بشكل كبير. الحد من هذه المخاطر¹³. يجب أن يكون لدى الرجال الذين يفكرون في هذا الخيار توقعات واقعية بشأن النتائج وأن يفهموا أنه على الرغم من أن الغرسات توفر انتصابًا موثوقًا به، إلا أنها لا تغير حجم القضيب بما يتجاوز أبعاد الانتصاب الطبيعية للمريض¹⁴. يجب أن يتبع قرار المضي قدمًا في استخدام زراعة القضيب الاستشارة الشاملة والنظر في جميع الخيارات المتاحة. يؤكد إرشادات الجمعية الأوروبية لطب المسالك البولية (EAU) على أن هذا النهج الجراحي مخصص عادةً الرجال الذين لم يستجيبوا للعلاجات الأقل تدخلاً ولكنهم يظلون الحل الأكثر فعالية وإرضاءً لأولئك الذين يعانون من ضعف الانتصاب المستمر حيث يتلاشى الانتصاب بسرعة كبيرة جدًا بحيث لا يتمكنون من ممارسة نشاط جنسي مرضي¹⁵.