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Também conhecido como
Baixa contagem de espermatozoides, Oligozoospermia
Definição
A oligospermia, também conhecida como oligozoospermia, é uma condição médica caracterizada por uma concentração de espermatozoides inferior ao limite de referência estabelecido, especificamente menos de 15 milhões de espermatozoides por mililitro (mL) de ejaculação.1 É um achado comum na infertilidade masculina, pois um número reduzido de espermatozoides diminui a probabilidade de uma fertilização bem-sucedida.1 A oligospermia pode ser ainda classificada com base na concentração de espermatozoides: leve (10 a <15 milhões de espermatozóides/mL), moderada (5 a <10 milhões de espermatozóides/mL) e grave (<5 milhões de espermatozoides/mL).1
Contexto clínico
A oligospermia é um fator-chave na avaliação da infertilidade masculina, que afeta até 15% dos casais em todo o mundo, com um fator masculino contribuindo para cerca de metade desses casos.1 A investigação clínica da oligospermia envolve um histórico médico abrangente, exame físico e análise de sêmen como teste chave inicial.1 A avaliação visa identificar causas reversíveis, como deficiências hormonais (por exemplo, hipogonadismo hipogonadotrófico devido a disfunção hipotalâmica ou hipofisária), efeitos de medicamentos, ejaculação retrógrada ou anomalias anatômicas como varicocele.1 Exposições ambientais e fatores de estilo de vida também podem contribuir.1
As causas subjacentes podem ser diversas, incluindo distúrbios endócrinos, síndromes genéticas (por exemplo, síndrome de Klinefelter, síndrome de Kallmann), infecções que afetam o trato reprodutivo, disfunção testicular (por exemplo, devido a testículos que não desceram, tumores) ou obstruções no sistema de transporte de esperma.1 Em uma porcentagem significativa de casos (60-75%), a causa da oligospermia permanece idiopática (desconhecida), mesmo após uma investigação completa.1
A seleção de pacientes para tratamentos específicos depende da causa subjacente. Por exemplo, os desequilíbrios hormonais podem ser tratados com terapia hormonal. A correção cirúrgica pode ser considerada para varicoceles. Para oligospermia idiopática ou quando tratamentos específicos são ineficazes, tecnologias de reprodução assistida (TARV), como fertilização in vitro (FIV) ou injeção intracitoplasmática de espermatozóides (ICSI), são frequentemente recomendadas.1 Os resultados esperados variam amplamente dependendo da causa, gravidade e modalidade de tratamento. Também é importante abordar o impacto psicológico de um diagnóstico de oligospermia.1