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Também conhecido como
Isquemia, hipoperfusão, perfusão prejudicada, perfusão inadequada, circulação reduzida, diminuição do fluxo sanguíneo, anemia local.
Definição
A isquemia é definida como um suprimento sanguíneo (circulação) inadequado para uma área local do corpo devido ao bloqueio ou constrição dos vasos sanguíneos que irrigam essa área. Esta redução no fluxo sanguíneo significa que o tecido ou órgão afetado não recebe oxigênio e nutrientes suficientes para funcionar adequadamente e pode causar danos ou disfunções nos tecidos se for prolongado.¹
Contexto clínico
A isquemia é uma preocupação clínica crítica, pois pode afetar qualquer órgão ou tecido do corpo, levando a uma ampla gama de condições médicas, dependendo da localização e da gravidade da restrição do fluxo sanguíneo. Clinicamente, suspeita-se de isquemia quando um paciente apresenta sintomas indicativos de disfunção orgânica ou dor que pode estar relacionada à redução do fluxo sanguíneo. Por exemplo, no coração, a isquemia pode se manifestar como angina (dor no peito) ou infarto do miocárdio (ataque cardíaco) e é uma marca registrada da doença coronariana (DCC).¹ No cérebro, a isquemia pode levar a um ataque isquêmico transitório (AIT) ou a um acidente vascular cerebral. A doença arterial periférica (DAP) é outra condição comum em que a isquemia afeta os membros, geralmente as pernas, causando dor e, em casos graves, perda de tecido.¹
As condições médicas relevantes associadas à isquemia são numerosas e incluem, mas não estão limitadas a: doença arterial coronariana, acidente vascular cerebral, doença arterial periférica, isquemia mesentérica (afetando os intestinos), isquemia renal (afetando os rins) e isquemia crítica dos membros.¹
O diagnóstico de isquemia geralmente envolve uma combinação de avaliação clínica, estudos de imagem e testes funcionais. Por exemplo, em caso de suspeita de isquemia cardíaca, um eletrocardiograma (ECG), testes de esforço (de esforço ou farmacológicos), ecocardiografia e angiografia coronária podem ser usados para identificar e avaliar a extensão da redução do fluxo sanguíneo.¹ Para isquemia periférica, medições do índice tornozelo-braquial (ITB), ultrassonografia Doppler e angiografia são ferramentas de diagnóstico comuns. A abordagem diagnóstica específica depende muito do sistema orgânico afetado.¹
A seleção de pacientes para intervenções para tratar isquemia depende da causa subjacente, da gravidade da isquemia e da saúde geral do paciente. As intervenções podem variar desde modificações no estilo de vida e manejo médico (por exemplo, medicamentos antiplaquetários, estatinas, vasodilatadores) até procedimentos mais invasivos, como angioplastia, implante de stent ou cirurgia de ponte de safena para restaurar o fluxo sanguíneo.¹
Os resultados esperados variam muito. Se o fluxo sanguíneo for restaurado prontamente, os danos nos tecidos podem ser minimizados e a função pode ser preservada ou recuperada. No entanto, a isquemia prolongada ou grave pode levar à morte irreversível do tecido (infarto), falência de órgãos e morbidade ou mortalidade significativa. O diagnóstico precoce e o manejo adequado são cruciais para melhorar os resultados em pacientes com condições isquêmicas.¹