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Também conhecido como
Arteriografia renal, Angiografia renal, Angiografia - rim, Angiografia da artéria renal, Angiografia arterial renal, Imagem vascular renal, Angiografia renal, Angiografia renal seletiva
Definição
A angiografia renal é um procedimento de diagnóstico por imagem especializado que visualiza os vasos sanguíneos dos rins usando corante de contraste e tecnologia de raios X.1 O procedimento envolve a injeção de um meio de contraste radiopaco nas artérias renais, seguido pela captura de imagens de raios X para examinar o fluxo sanguíneo arterial através dos rins.2 Durante o procedimento, um radiologista insere um cateter através de uma artéria (normalmente na virilha ou ocasionalmente no pulso), guia-o até as artérias renais por meio de fluoroscopia (um tipo de imagem de raios X em tempo real) e injeta corante de contraste para destacar as estruturas vasculares.1 A angiografia renal permite a visualização detalhada da vasculatura renal, permitindo a identificação de anormalidades como estenoses, aneurismas, malformações arteriovenosas, tromboses e oclusões.1,3 Essa técnica é considerada o padrão ouro para avaliando a anatomia e patologia vascular renal, embora tenha sido cada vez mais complementada por métodos menos invasivos, como a angiotomografia computadorizada (ATC) e a angioressonância magnética (ARM).4
Contexto clínico
A angiografia renal é clinicamente indicada para avaliação e diagnóstico de diversas condições vasculares renais.1,2 O procedimento é usado principalmente para identificar e avaliar:
1. Anormalidades vasculares dos rins, incluindo:
- Aneurismas (protuberância de um vaso sanguíneo)1
- Estenose (estreitamento de um vaso sanguíneo)1
- Vasospasmo (espasmo de um vaso sanguíneo)1
- Malformações arteriovenosas (conexões anormais entre artérias e veias)1
- Trombose (coágulos sanguíneos)1
- Oclusões (bloqueios)1
2. Outras indicações clínicas incluem:
- Detecção e avaliação de tumores renais1
- Avaliação de hemorragia renal (sangramento)1
- Avaliação de complicações do transplante renal1
- Investigação de hipertensão arterial inexplicável que se acredita ser causada por estenose da artéria renal2
- Planejamento pré-cirúrgico para cirurgias renais complexas3
A angiografia renal pode ser realizada quando outras modalidades de imagem menos invasivas (como tomografia computadorizada ou ressonância magnética) não fornecerem informações diagnósticas suficientes.1 O procedimento também pode ser terapêutico, permitindo que intervenções como angioplastia, colocação de stent ou embolização sejam realizadas durante a mesma sessão.2 Os critérios de seleção de pacientes incluem aqueles com suspeita de hipertensão renovascular, insuficiência renal inexplicável. insuficiência ou discrepâncias no tamanho dos rins que sugerem patologia vascular.4
O procedimento apresenta certos riscos, incluindo reações alérgicas ao corante de contraste, danos arteriais, coágulos sanguíneos, formação de hematoma, infecção e insuficiência renal temporária.1,2 Pacientes com problemas renais pré-existentes ou alergias ao contraste requerem consideração especial antes de serem submetidos a este procedimento.1,2