음경 보형물과 인공 요도 괄약근을 동시에 삽입할 수 있습니까?

네. 일부 남성은 전립선 치료 후 요실금과 발기부전을 모두 겪으며, 전립선 치료 후 요실금에 관한 AUA/GURS/SUFU 가이드라인에 따르면 의료진은 이러한 환자에게 음경 보형물과 인공 요도 괄약근을 한 번의 수술로 삽입하는 동시 수술 또는 별도의 수술로 삽입하는 단계적 수술을 제안할 수 있습니다. 이는 C등급 근거에 기반한 조건부 권고입니다.¹ 가이드라인은 두 질환이 모두 있는 환자에게 두 질환을 함께 치료하는 동시 수술을 고려해야 한다고 밝힙니다.²

초기 연구에서는 동시 수술의 감염에 대한 우려가 제기되었지만, 여러 연구에서 동시 수술이 안전하며 상당한 이점을 제공할 수 있음이 확인되었습니다.³ 음경 보형물과 인공 요도 괄약근 병합 수술을 받은 환자 55명에 대한 한 보고에서 병합 수술은 시간이 유의하게 더 오래 걸렸지만, 기기 감염, 미란 또는 오작동 비율은 단계적 수술보다 높지 않았습니다.⁴ 또 다른 연구에서는 단계적 수술과 병합 수술을 받은 환자의 소변 조절 능력, 성기능, 전반적 만족도가 비슷한 것으로 나타났습니다.⁵

그러나 뉴욕주 데이터베이스를 이용한 최근 연구에서는 음경 보형물과 인공 요도 괄약근을 함께 삽입한 남성의 재수술률이 음경 보형물만 삽입한 남성보다 높았습니다.⁶ 이러한 이유로 가이드라인은 발기부전과 복압성 요실금 모두에 대한 수술을 고려하는 남성이 합병증 위험 증가 가능성에 대해 상담을 받아야 한다고 권고합니다.⁷

인공 요도 괄약근 자체는 잘 확립된 선택지입니다. 가이드라인은 전립선 치료 후 경도에서 중증의 복압성 요실금이 있는 남성과 의료진이 인공 요도 괄약근에 대해 논의할 것을 강력히 권고하며,⁸ 이를 이 질환에 대해 가장 예측 가능하고 신뢰할 수 있는 치료로 설명합니다.⁹

이 기기는 음낭의 펌프를 눌러 작동하므로, 의료진은 이식 전에 환자가 이를 사용할 수 있는 충분한 신체적·인지적 능력을 갖추고 있는지 확인해야 합니다.¹⁰ 또한 남성 환자는 인공 요도 괄약근이 시간이 지나면서 효과가 떨어질 가능성이 높고 재수술이 흔하다는 점에 대해서도 상담을 받아야 합니다.¹¹ 가이드라인은 팽창형 음경 보형물 삽입 이력이 이전 방사선 치료, 이전 커프 미란, 이전 요도 성형술과 함께 괄약근 커프 미란과 유의하게 연관되었다는 연구를 인용합니다.¹²

성행위 중에도 소변이 새는 남성의 경우, 가이드라인은 인공 요도 괄약근이 이 증상의 높은 개선율과도 관련이 있다고 언급합니다.¹³

두 기기를 한 번의 수술로 삽입할지 두 번의 수술로 삽입할지는 환자 개개인에 따라 다르며, 이러한 상담 후 환자와 담당 외과 의사가 함께 결정해야 합니다.