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다른 이름
MoST, 변형 '슬라이딩' 기법, Egydio 변형 슬라이딩 기법, 무이식 음경 연장술, 변형 슬라이딩 수기
정의
변형 슬라이딩 기법(MoST)은 백막 절개를 통해 음경 길이를 복원하는 수술 절차입니다. 페이로니병(PD) 동반 여부와 관계없이 중증 발기부전(ED) 및 심각한 음경 단축이 있는 환자를 위해 특별히 고안되었습니다.1 이 기법은 2012년 Rolle이 처음 기술한 슬라이딩 기법의 변형으로, 음경 박리(degloving)를 위한 단일 관상구하 절개 사용, 백막 결손 부위를 덮기 위한 벅스 근막(Buck’s fascia)의 박리 및 활용, 이식재 사용의 불필요 등이 가장 두드러진 차이점입니다.2
시술은 원형 관상구하 절개 및 육막(dartos fascia) 박리로 시작됩니다. 벅스 근막을 요도 외측으로 절개하고 신경혈관다발(NVB)을 격리하기 위해 음경해면체로부터 원주 방향으로 박리합니다.3 음경해면체로부터 요도해면체를 분리하기 전에 인공 발기를 유도합니다. 해면체에는 관상구에서 근위부로 2~3 cm 지점의 3시부터 9시 방향까지 복측 반월형 표시를 하고, 음경음낭 접합부에서 원위부로 1.5 cm 지점의 9시부터 3시 방향까지 배측 표시를 한 후, 이전 배측/복측 표시를 연결하는 종방향 표시를 양측에 그립니다.3
종방향 및 반원형 절개를 시행하여 음경을 곧게 펴고 길이를 연장합니다. 이식재는 사용되지 않으며 근위부 배측 음경체에 직사각형 백막 결손을 형성합니다. 원위부 복측 해면체 결손은 압박된 해면체와 요도해면체로 덮이고, 벅스 근막을 다시 봉합하여 근위부 배측 결손을 덮습니다.1 이 기법은 이식재를 사용하지 않고 근위부 배측 음경체에 직사각형 백막 결손을 남긴다는 점에서 주목할 만합니다.2
임상적 맥락
변형 슬라이딩 기법은 심각한 고통이나 기능 장애를 유발하는 실제적 또는 주관적인 음경 단축을 겪는 환자에게 임상적으로 적응됩니다.1 이는 플라크 형성으로 인해 음경 만곡 및 단축이 발생하는 페이로니병 남성에게서 흔히 관찰됩니다.1 기타 적응증으로는 심각한 음경 단축을 동반한 중증 발기부전, 근치적 전립선 절제술 후 음경 단축, 전립선암에 대한 근접치료 또는 체외 방사선 치료를 병행하거나 병행하지 않은 안드로겐 차단 요법 후, 음경 골절 후, 요도하열 재수술 후, 지속발기증 후 등이 있습니다.2
적절한 환자 선택이 매우 중요하며, 길이 단축의 근본 원인, 환자의 병력, 심리 상태 및 현실적인 기대치에 대한 철저한 평가가 포함됩니다.2 이 시술은 일반적으로 굴곡형 또는 팽창형 음경보형물 삽입술과 병행하여 시행됩니다.3
변형 슬라이딩 기법을 시행받은 143명의 환자를 대상으로 한 연구에서 음경 단축 및 협소화의 원인은 PD 53.8%, 해면체내 주사요법에 반응하지 않는 중증 ED 21%, 근치적 전립선 절제술 후 14.7%, 전립선암에 대한 근접치료 또는 체외 방사선 치료 유무와 무관한 안드로겐 차단 요법 후 7%, 음경 골절 후 2.1%, 요도하열 재수술 후 0.7%, 지속발기증 후 0.7%였습니다.1
기대되는 결과로는 음경 길이 증가(평균 3.1 cm 증가), 기형 교정(있는 경우), 성기능 및 심리적 웰빙의 개선 등이 있습니다.1 회복에는 일반적으로 일정 기간의 휴식 후 재활 프로토콜이 뒤따릅니다. 환자가 적절하게 선택되고 숙련된 외과의가 시술을 집도하는 경우 성공률은 전반적으로 우수합니다.1