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इसे यह भी कहते हैं
Musculus cremaster, Cremasteric muscle, Muscle of Riolan, Entire cremaster muscle of spermatic cord
परिभाषा
क्रीमास्टर मांसपेशी (cremaster muscle) मुख्य रूप से पुरुष पेल्विस और पेरिनियम में पाई जाने वाली एक युग्मित शारीरिक संरचना है, जो वृषण के तापमान विनियमन (thermoregulation) और सुरक्षा में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।1 यह मांसपेशियों की एक पतली परत है जो वृषण (testes) और स्पर्मेटिक कॉर्ड को ढकती है, तथा स्पर्मेटिक प्रावरणी (spermatic fascia) की आंतरिक और बाहरी परतों के बीच स्थित होती है।1 क्रीमास्टर मांसपेशी का प्राथमिक कार्य वृषण को इनगुइनल कैनाल की ओर ऊपर उठाना (रिट्रैक्शन) है, जिसे क्रीमास्टेरिक रिफ्लेक्स (cremasteric reflex) के रूप में जाना जाता है। यह रिफ्लेक्स वृषण की रक्षा करने और ठंडे तापमान या अन्य उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया में वृषण को शरीर के करीब खींचकर, तथा परिवेश का तापमान गर्म होने पर उन्हें नीचे उतरने की अनुमति देकर शुक्राणुजनन (spermatogenesis) के लिए इष्टतम स्थितियां सुनिश्चित करने के लिए महत्वपूर्ण है।1
संरचनात्मक रूप से, क्रीमास्टर मांसपेशी जटिल होती है। यद्यपि इसे पारंपरिक रूप से एक रेखित (कंकाल) मांसपेशी माना जाता है, विस्तृत हिस्टोलॉजिकल अध्ययनों से पता चला है कि यह संयोजी ऊतक के भीतर अंतर्निहित रेखित और चिकनी (smooth) दोनों प्रकार की मांसपेशी तंतुओं के अलग-अलग बंडलों से बनी होती है।2 चिकनी मांसपेशी तंतु पूर्व समझ से कहीं अधिक प्रचुर मात्रा में होते हैं और अलग परतों में व्यवस्थित होने के बजाय रेखित मांसपेशी तंतुओं के बीच फैले होते हैं।2 यह मिश्रित संरचना इसके अद्वितीय शारीरिक गुणों में योगदान देती है, जिसमें सहज इलेक्ट्रोमायोग्राफिक डिस्चार्ज की प्रवृत्ति भी शामिल है, जिसका श्रेय व्यक्तिगत रेखित मांसपेशी तंतुओं पर कई मोटर एंड-प्लेट्स की उपस्थिति और समग्र रूप से घने तंत्रिका आपूर्ति पैटर्न को दिया जाता है।2 मायोसिन इम्यूनोस्टेनिंग ने क्रीमास्टर मांसपेशी को धीमी गति से संकुचित होने वाली (slow-twitch) मांसपेशी के रूप में और अधिक स्पष्ट किया है।2 क्रीमास्टर मांसपेशी के अवशेष महिलाओं में भी पाए जाते हैं, जो गर्भाशय के राउंड लिगामेंट के निकट स्थित होते हैं, हालांकि यह पुरुषों की तरह विकसित या कार्यात्मक रूप से महत्वपूर्ण नहीं होते हैं।1
नैदानिक संदर्भ
क्रीमास्टर मांसपेशी और उससे संबंधित प्रतिवर्त, क्रीमास्टेरिक रिफ्लेक्स, मुख्य रूप से यूरोलॉजी और न्यूरोलॉजी में कई संदर्भों में चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हैं। शामिल तंत्रिका मार्गों (संवेदी इनपुट के लिए इलियोइनगुइनल तंत्रिका, और मोटर आउटपुट के लिए जेनिटोफेमोरल तंत्रिका की जेनिटल शाखा, जो स्पाइनल कॉर्ड स्तर L1-L2 के अनुरूप है) की अखंडता का आकलन करने के लिए शारीरिक परीक्षणों के दौरान क्रीमास्टेरिक रिफ्लेक्स का नियमित परीक्षण किया जाता है।1 इसकी अनुपस्थिति या परिवर्तन न्यूरोलॉजिकल क्षति, स्पाइनल कॉर्ड की चोट, या वृषण मरोड़ (testicular torsion) का संकेत दे सकता है, जो कि एक यूरोलॉजिकल आपात स्थिति है जहां स्पर्मेटिक कॉर्ड मुड़ जाती है और वृषण में रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है। एक तरफ कम या अनुपस्थित क्रीमास्टेरिक रिफ्लेक्स वृषण मरोड़ का एक प्रमुख नैदानिक संकेत हो सकता है, जिसके लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।2
पीडियाट्रिक यूरोलॉजी में, क्रीमास्टर मांसपेशी रिट्रैक्टाइल टेस्टिस (सिकुड़ने योग्य वृषण) के संदर्भ में प्रासंगिक है। रिट्रैक्टाइल टेस्टिस वह वृषण है जो अंडकोश में उतर चुका होता है, लेकिन एक अतिसक्रिय क्रीमास्टेरिक रिफ्लेक्स द्वारा समय-समय पर इनगुइनल कैनाल में ऊपर खींच लिया जाता है। यह स्थिति युवा लड़कों में आम है और आमतौर पर उनके बड़े होने और क्रीमास्टेरिक रिफ्लेक्स के कम सक्रिय होने पर स्वतः ठीक हो जाती है। हालांकि, इसे अनडिसेंडेड टेस्टिस (क्रिप्टोर्चिडिज्म) से अलग पहचाना जाना आवश्यक है, जिसके लिए चिकित्सकीय या सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।1
यह मांसपेशी स्वयं भी क्रोनिक ग्रोइन या वृषण दर्द का स्रोत हो सकती है, जिसे कभी-कभी क्रीमास्टर मांसपेशी डिसफंक्शन या ऐंठन (spasm) कहा जाता है। यह तंत्रिका जलन, सर्जरी के बाद के परिवर्तनों (उदा., हर्निया रिपेयर के बाद), या अज्ञात कारणों से हो सकता है। उपचार फिजियोथेरेपी और दवाओं जैसे रूढ़िवादी उपायों से लेकर, गंभीर मामलों में, सर्जिकल डाइनर्वेशन या क्रीमास्टेरिक फाइबर के निष्कासन तक हो सकता है।1
इनगुइनल क्षेत्र में सर्जिकल प्रक्रियाओं के दौरान, जैसे कि हर्निया रिपेयर या ऑर्किओपेक्सी (वृषण का सर्जिकल फिक्सेशन), क्रीमास्टर मांसपेशी एक महत्वपूर्ण शारीरिक लैंडमार्क है। इट्रोजेनिक चोट से बचने के लिए सर्जनों को स्पर्मेटिक कॉर्ड के भीतर क्रीमास्टेरिक फाइबर और संबंधित न्यूरोवैस्कुलर संरचनाओं की सावधानीपूर्वक पहचान और प्रबंधन करना चाहिए।1