Warum verliert mein Partner seine Erektion?

Die erektile Dysfunktion (ED), definiert als die anhaltende Unfähigkeit, eine für eine befriedigende sexuelle Betätigung ausreichende Erektion zu erreichen und aufrechtzuerhalten, ist eine häufige Erkrankung, die Partnerschaften erheblich belasten kann.¹ Laut den EAU-Leitlinien 2025 kann ED mit beeinflussbaren Risikofaktoren wie Lebensstilentscheidungen oder Nebenwirkungen von Medikamenten sowie mit Grunderkrankungen wie Diabetes, Herz-Kreislauf-Problemen oder psychischen Faktoren zusammenhängen.² Der erste Schritt bei der Bewältigung der Erektionsprobleme Ihres Partners besteht darin, diese möglichen Ursachen durch eine sachgerechte ärztliche Untersuchung zu ermitteln. Wenn konservative Behandlungen wie Änderungen des Lebensstils und orale Medikamente (PDE5-Hemmer) erfolglos bleiben, stellen Penisimplantate eine wirksame Lösung zur Wiederherstellung der Erektionsfähigkeit dar.³ Die EAU-Leitlinien unterscheiden zwei Haupttypen von Penisimplantaten: formbare (semirigide) und aufblasbare Prothesen.⁴ Formbare Implantate bieten eine dauerhafte Steifigkeit und den Vorteil einer einfachen Handhabung, während aufblasbare Implantate sowohl im schlaffen als auch im erigierten Zustand ein natürlicheres Aussehen bieten, für die Bedienung jedoch eine größere manuelle Geschicklichkeit erfordern. Die Zufriedenheitsraten mit Penisimplantaten sind bemerkenswert hoch: Laut den EAU-Leitlinien sind bei angemessener Beratung 92–100 % der Patienten und 91–95 % der Partnerinnen und Partner zufrieden.⁵ Die Leitlinien betonen, dass eine sachgerechte Beratung vor der Implantation unerlässlich ist, da sie hilft, realistische Erwartungen an die Zeit nach der Operation zu schaffen. Partnerinnen und Partner sollten wissen, dass das Implantat zwar die mechanische Fähigkeit zum Geschlechtsverkehr wiederherstellt, aber die Libido nicht verändert, wobei manche Männer nach der Operation Veränderungen der Empfindung im Penis bemerken.⁶ Hinsichtlich Bedenken zur Penisgröße weisen die EAU-Leitlinien darauf hin, dass die Art und Weise, wie ein Mann seine eigene Penisgröße wahrnimmt, seine Sexualfunktion und Lebensqualität beeinflussen kann.⁷ Wichtig ist, dass die wahrgenommene Penisgröße die Erektionsfähigkeit offenbar stärker vorhersagt als die tatsächlichen Messwerte und dass Unzufriedenheit mit der Größe zu Versagensängsten beitragen kann.⁸ Die Leitlinien erwähnen ausdrücklich, dass Patienten, die sich einer Prostatakrebsbehandlung unterziehen, über mögliche Veränderungen, einschließlich einer Verkleinerung des Penis neben einer erektilen Dysfunktion, beraten werden sollten.⁹ Komplikationen nach Penisimplantationen sind relativ selten, wenn der Eingriff von erfahrenen Chirurgen durchgeführt wird; die Infektionsraten liegen bei Erstimplantationen bei 1–3 %.¹⁰ Die mechanische Zuverlässigkeit hat sich bei modernen Implantaten deutlich verbessert, mit 5-Jahres-Überlebensraten von über 90 %.¹¹ Die Leitlinien empfehlen nachdrücklich die Implantation einer Penisprothese, wenn andere Behandlungen versagen, oder auf Wunsch des Patienten, und betonen, dass Patienten umfassend über die Vorteile und möglichen Komplikationen des Eingriffs aufgeklärt werden sollten.¹² Schließlich heben die EAU-Leitlinien die Bedeutung psychologischer Unterstützung und paarorientierter Ansätze hervor.¹³ Eine kognitive Verhaltenstherapie in Kombination mit einer medizinischen Behandlung kann die Ergebnisse optimieren, indem sie sowohl die körperlichen als auch die emotionalen Aspekte der erektilen Dysfunktion berücksichtigt.¹⁴ Eine offene Kommunikation zwischen den Partnern über Erwartungen und Sorgen ist für eine erfolgreiche Anpassung an jede ED-Behandlung, einschließlich Penisimplantaten, unerlässlich.