Por que meu parceiro perde a ereção?

A disfunção erétil (DE), definida como a incapacidade persistente de obter e manter uma ereção suficiente para um desempenho sexual satisfatório, é uma condição comum que pode ter um impacto significativo nos relacionamentos.¹ De acordo com as Diretrizes da EAU de 2025, a DE pode estar associada a fatores de risco modificáveis, incluindo hábitos de vida ou efeitos colaterais de medicamentos, bem como a condições subjacentes, como diabetes, problemas cardiovasculares ou fatores psicológicos.² O primeiro passo para lidar com os problemas de ereção do seu parceiro é identificar essas possíveis causas por meio de uma avaliação médica adequada. Quando os tratamentos conservadores, como as mudanças no estilo de vida e os medicamentos orais (inibidores da PDE5), não têm sucesso, os implantes penianos representam uma solução eficaz para restaurar a função erétil.³ As Diretrizes da EAU reconhecem dois tipos principais de implantes penianos: próteses maleáveis (semirrígidas) e infláveis.⁴ Os implantes maleáveis proporcionam rigidez permanente, com a vantagem do uso simples, enquanto os dispositivos infláveis oferecem uma aparência mais natural tanto no estado flácido quanto no ereto, embora exijam maior destreza manual para serem operados. As taxas de satisfação com os implantes penianos são notavelmente altas: de acordo com as Diretrizes da EAU, 92-100% dos pacientes e 91-95% dos parceiros ficam satisfeitos quando há aconselhamento adequado.⁵ As diretrizes enfatizam que o aconselhamento adequado antes do implante é essencial, pois ajuda a estabelecer expectativas realistas em relação à experiência pós-operatória. Os parceiros devem entender que, embora o implante restaure a capacidade mecânica para a relação sexual, ele não altera a libido, ainda que alguns homens percebam alterações na sensibilidade do pênis após a cirurgia.⁶ Em relação às preocupações com o tamanho do pênis, as Diretrizes da EAU observam que a forma como o homem percebe o tamanho do próprio pênis pode afetar sua função sexual e sua qualidade de vida.⁷ É importante observar que o tamanho percebido do pênis parece predizer a função erétil mais do que as medidas reais, e a insatisfação com o tamanho pode contribuir para a ansiedade de desempenho.⁸ As diretrizes mencionam especificamente que os pacientes em tratamento para câncer de próstata devem ser orientados sobre possíveis alterações, incluindo a redução do tamanho do pênis, além da disfunção erétil.⁹ As complicações dos implantes penianos são relativamente raras quando a cirurgia é realizada por cirurgiões experientes, com taxas de infecção de 1-3% nos implantes primários.¹⁰ A confiabilidade mecânica melhorou significativamente com os dispositivos modernos, com taxas de sobrevida em 5 anos superiores a 90%.¹¹ As diretrizes recomendam fortemente o implante de uma prótese peniana se outros tratamentos falharem ou com base na preferência do paciente, enfatizando que os pacientes devem ser plenamente informados sobre os benefícios e as possíveis complicações associadas ao procedimento.¹² Por fim, as Diretrizes da EAU destacam a importância do apoio psicológico e de abordagens voltadas para o casal.¹³ A Terapia Cognitivo-Comportamental combinada com o tratamento médico pode maximizar os resultados, abordando tanto os aspectos físicos quanto os emocionais da disfunção erétil.¹⁴ A comunicação aberta entre os parceiros sobre expectativas e preocupações é essencial para uma adaptação bem-sucedida a qualquer tratamento da DE, incluindo os implantes penianos.