Können Sie orale ED-Medikamente mit einem Penisimplantat verwenden?

Penisimplantate sind eine definitive chirurgische Behandlung der erektilen Dysfunktion (ED) und werden in der Regel empfohlen, wenn weniger invasive Optionen wie orale Medikamente unwirksam oder ungeeignet sind. Es gibt zwei Hauptarten von Penisimplantaten: aufblasbare (zwei- und dreiteilige) und semirigide (formbare, mechanische und weich-flexible) Implantate. Beide erzeugen eine Erektion auf mechanischem Weg und umgehen dabei die Gefäßmechanismen, die üblicherweise durch orale ED-Medikamente stimuliert werden.

Da Penisimplantate ihre Steifigkeit durch physikalische Mechanismen erreichen – entweder durch das Pumpen von Flüssigkeit in aufblasbare Zylinder oder durch manuelles Positionieren formbarer Stäbe –, besteht kein physiologischer Bedarf an einer verstärkten Durchblutung des Penis. Daher sind orale ED-Medikamente (Phosphodiesterase-Typ-5-Hemmer, PDE5-Hemmer) bei Männern mit einer ordnungsgemäß funktionierenden Penisprothese im Allgemeinen nicht indiziert.

Klinische Leitlinien definieren die Implantation einer Penisprothese klar als Behandlungsoption für Patienten, die für verschiedene Pharmakotherapien nicht geeignet sind oder eine definitive Therapie bevorzugen, sowie für Patienten, die auf andere Behandlungsmodalitäten nicht ansprechen. Folglich setzen Männer, die sich dieser Operation unterziehen, orale ED-Medikamente in der Regel ab. In der Nachsorge stehen Genesung, Funktionsfähigkeit des Implantats und Patientenzufriedenheit im Vordergrund, nicht eine medikamentöse Behandlung.

Die aktuellen klinischen EAU-Leitlinien befassen sich nicht speziell mit der gleichzeitigen Anwendung oraler ED-Medikamente und Penisimplantate bei erektiler Dysfunktion und empfehlen diese auch nicht. Die Leitlinien behandeln die Penisprothese als Option, wenn andere Behandlungen versagt haben oder ungeeignet sind, und legen den Schwerpunkt auf die richtige Patientenauswahl, Operationstechniken und das Komplikationsmanagement statt auf eine begleitende Medikation.

In besonderen klinischen Situationen, die in den EAU-Leitlinien nicht ausdrücklich behandelt werden, könnten Ärztinnen und Ärzte individuelle Behandlungsansätze in Betracht ziehen. Die EAU-Leitlinien enthalten jedoch keine evidenzbasierten Empfehlungen zur Kombination oraler ED-Medikamente mit funktionsfähigen Penisimplantaten.

Sprechen Sie immer mit Ihrem Urologen, bevor Sie nach einer Penisimplantation Medikamente in Erwägung ziehen. Die unnötige Einnahme von Medikamenten kann Sie Nebenwirkungen oder Gesundheitsrisiken aussetzen, darunter Kopfschmerzen, Gesichtsrötung (Flush) oder eine Belastung des Herz-Kreislauf-Systems.