Können Sie nach einer Penisimplantation einen Orgasmus haben?

Penisimplantate (auch Penisprothesen genannt) sind chirurgisch in den Penis eingesetzte Vorrichtungen, die Männern mit erektiler Dysfunktion Erektionen ermöglichen, die für den Geschlechtsverkehr ausreichen.¹ Laut den EAU-Leitlinien 2025 sind diese Implantate eine Behandlungsoption bei erektiler Dysfunktion, wenn andere Behandlungen versagt haben oder nicht geeignet sind oder wenn der Patient eine definitive Therapie bevorzugt.² Die meisten Männer können nach der Implantation weiterhin einen Orgasmus erreichen, da die Operation so angelegt ist, dass sie die am Orgasmus beteiligten Nerven nicht beeinträchtigt, wobei manche Veränderungen der Empfindung im Penis bemerken. Die EAU-Leitlinien unterscheiden zwei derzeit verfügbare Haupttypen von Penisimplantaten: aufblasbare Implantate (zweiteilig und dreiteilig) und semirigide Implantate (formbar, mechanisch und weich-flexibel).³ Patienten bevorzugen möglicherweise dreiteilige aufblasbare Implantate, weil sie sich natürlicher anfühlende Erektionen ermöglichen; allerdings haben keine prospektiven randomisierten kontrollierten Studien die Zufriedenheitsraten der verschiedenen Typen miteinander verglichen.⁴ Semirigide Implantate führen zu einem dauerhaft festen Penis, der manuell positioniert werden kann, und bieten die Vorteile einer einfacheren Implantationstechnik und leichteren Handhabung, können jedoch die Nachteile eines weniger natürlichen Aussehens und einer geringeren Unauffälligkeit haben.⁵ Die Zufriedenheitsraten mit Penisimplantaten sind außergewöhnlich hoch und liegen bei 92–100 % für Patienten und 91–95 % für Partnerinnen und Partner, womit sie bei angemessener Beratung zu den Behandlungsoptionen mit der höchsten Zufriedenheit bei erektiler Dysfunktion gehören.⁶ Diese hohe Zufriedenheitsrate deutet darauf hin, dass die sexuelle Funktion, einschließlich der Fähigkeit zum Orgasmus, für die meisten Implantatträger erfüllend bleibt. Die EAU-Leitlinien weisen zudem darauf hin, dass eine gezielte psychosexuelle Beratung die Sexualität und das sexuelle Wohlbefinden sowohl der Patienten als auch ihrer Partnerinnen und Partner nach einer Penisimplantat-Operation weiter verbessern kann.⁷ Was Komplikationen betrifft, sind die beiden Hauptprobleme bei Penisimplantaten mechanisches Versagen und Infektionen. Technische Verbesserungen haben die mechanischen Ausfallraten der am häufigsten verwendeten dreiteiligen Prothesen auf unter 5 % nach 5 Jahren Nachbeobachtung gesenkt.⁸ Eine Metaanalyse ergab Haltbarkeits- bzw. Überlebensraten der Implantate von 93,3 % nach 1 Jahr, 91,0 % nach 3 Jahren, 87,2 % nach 5 Jahren, 76,8 % nach 10 Jahren, 63,7 % nach 15 Jahren und 52,9 % nach 20 Jahren.⁹ Sorgfältige Operationstechniken mit geeigneter Antibiotikaprophylaxe haben die Infektionsraten bei Erstimplantation bei Patienten mit niedrigem Risiko und in Zentren mit hohen Fallzahlen auf 2–3 % gesenkt.¹⁰ Wichtig ist: Penisimplantate stellen zwar die Erektionsfähigkeit wieder her, behandeln jedoch keine anderen Aspekte der sexuellen Gesundheit, die den Orgasmus beeinflussen könnten, wie etwa eine verminderte Libido oder Ejakulationsstörungen. Die EAU-Leitlinien betonen, wie wichtig eine umfassende Beratung vor der Implantation ist, damit Patienten realistische Erwartungen an die Ergebnisse haben.¹¹ Darüber hinaus sollten Patienten wissen, dass Implantate die Penislänge nicht vergrößern und ein geringer Verlust an Länge im erigierten Zustand möglich ist, was für die Zufriedenheit mit der Sexualfunktion von Bedeutung sein kann.¹² Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Penisimplantate die Erektionsfähigkeit hochwirksam wiederherstellen, ohne die Fähigkeit zum Orgasmus zu beeinträchtigen. Die in den EAU-Leitlinien berichteten hohen Zufriedenheitsraten deuten darauf hin, dass die meisten Männer mit dem Ergebnis der Penisimplantat-Operation zufrieden sind. Für optimale Ergebnisse sollten Patienten vor der Operation eingehend beraten werden und die Anweisungen zur postoperativen Versorgung sorgfältig befolgen.¹³