هل يصبح الرجال صعبين تحت التخدير؟

لا تتناول 2025 إرشادات الجمعية الأوروبية لطب المسالك البولية (EAU) بشأن الصحة الجنسية والإنجابية على وجه التحديد الانتصاب التلقائي تحت التخدير، لأن هذا ليس محور التركيز الأساسي للمبادئ التوجيهية. ومع ذلك، فإن الإرشادات تغطي على نطاق واسع زرعات القضيب كخيار علاجي لـ ضعف الانتصاب، والذي يوفر السياق المناسب لفهم وظيفة القضيب في الإعدادات الجراحية.¹

زرعات القضيب، كما هو مفصل في إرشادات الجمعية الأوروبية لطب المسالك البولية (EAU)، هي أجهزة جراحية يتم وضعها داخل القضيب لتمكين الرجال الذين يعانون من ضعف الانتصاب من تحقيق الانتصاب. تحدد الإرشادات ثلاثة أنواع رئيسية من زرعات القضيب: الأطراف الاصطناعية القابلة للطرق (شبه الصلبة)، القابلة للنفخ المكونة من قطعتين، والأطراف الاصطناعية القابلة للنفخ المكونة من ثلاث قطع.² يقدم كل نوع خصائص ميكانيكية مختلفة وتجارب للمريض، حيث يوفر الأجهزة القابلة للنفخ المكونة من ثلاث قطع أكثر مرونة وانتصابًا طبيعيًا الحالات وفقًا لدراسات رضا المرضى.³

أثناء إجراء عملية جراحة زراعة القضيب تحت التخدير، تتم إزالة أنسجة الانتصاب الطبيعية للمريض جزئيًا لتوفير مساحة لأسطوانات الزرع. يسجل إرشادات الجمعية الأوروبية لطب المسالك البولية (EAU) معدلات رضا عالية عن زرعات القضيب، حيث أظهرت الدراسات أن 92-100% من المرضى و91-95% من الشركاء أبلغوا عن رضاهم عن النتائج الوظيفية والجمالية.⁴ يُعزى معدل الرضا المرتفع هذا إلى الوظيفة الميكانيكية الموثوقة لـ إرشادات الجمعية الأوروبية لطب المسالك البولية (EAU) غرسات حديثة، بمعدلات بقاء للجهاز لمدة 5 سنوات تتجاوز 90% لمعظم الموديلات الحالية.⁵

فيما يتعلق باعتبارات حجم القضيب، يعترف إرشادات الجمعية الأوروبية لطب المسالك البولية (EAU) بأن بعض المرضى قد يكون لديهم مخاوف بشأن أبعاد القضيب. توفر الإرشادات بروتوكولات قياس محددة لتقييم طول القضيب ومقاسه، مع ملاحظة أن "حجم القضيب لم يتم توحيده وحتى الآن لا يوجد تعريف متفق عليه بسبب عدم التجانس العالي من حيث تقييم البيانات ومنهجيات الإبلاغ بين الدراسات المختلفة."⁶ للمرضى الذين يعانون من نظرًا للمخاوف بشأن حجم القضيب، توصي الإرشادات بالاستشارة النفسية بدلاً من التدخل الجراحي في معظم الحالات، حيث يبالغ العديد من المرضى في تقدير أبعاد القضيب "الطبيعية".⁷

بالنسبة للمرضى الذين يخضعون لـ جراحة زراعة القضيب، يؤكد إرشادات الجمعية الأوروبية لطب المسالك البولية (EAU) على أهمية التوقعات الواقعية. بينما تعمل الغرسات على استعادة وظيفة الانتصاب، إلا أنها لا تزيد من طول القضيب بما يتجاوز طول الانتصاب الطبيعي للمريض. في الواقع، تنص المبادئ التوجيهية صراحة على أن "العلاج بالتستوستيرون لا يزيد من حجم القضيب لدى الرجال البالغين وفي الرجال الذين يعانون من قصور الغدد التناسلية المتأخر"⁸ وتوصي بشدة بعدم استخدام "العلاج بالتستوستيرون أو العلاج بهرمون التستوستيرون". العلاجات الهرمونية الأخرى لزيادة حجم القضيب عند الرجال بعد البلوغ."⁹ وهذا يؤكد أهمية تقديم المشورة المناسبة للمريض قبل جراحة الزرع لضمان الرضا عن النتائج.

تتناول الإرشادات أيضًا اعتبارات جراحية محددة لـ زرعات القضيب، بما في ذلك الأساليب (تحت العانة مقابل القضيب الصفني)، والعلاج الوقائي بالمضادات الحيوية لمنع العدوى، واعتبارات خاصة للمرضى الذين يعانون من مرض بيروني أو الانتصاب المستمر. ¹⁰ في حين أن الإرشادات لا تناقش على وجه التحديد الانتصاب تحت التخدير، فإن البروتوكولات التفصيلية لجراحة الزرع تعكس فهم البيئة الجراحية، بما في ذلك التخدير، يخلق ظروفًا خاضعة للرقابة حيث يتم تعليق وظيفة الانتصاب الطبيعية مؤقتًا لتسهيل الإجراء.